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Vacuna meningocócica

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Última modificación del contenido Oct. 2020
Información: para pacientes

Los serogrupos de meningococo que con mayor frecuencia causan enfermedad meningocócica en los Estados Unidos son los serogrupos B, C e Y. Los serogrupos A y W causan enfermedades fuera de los Estados Unidos. Las vacunas actuales se dirigen contra algunos de estos serogrupos, pero no todos.

Para los serogrupos ACWY (tetravalente):

  • Vacunas meningocócicas conjugadas (MCV4): MenACWY-D (Menactra®) o MenACWY-CRM (Menveo®)

  • Vacuna antimeningocócica polisacárida (MPSV4 [Menomune®])

Para los serogrupos CY (bivalente):

  • Una Hib-MenCY-TT (MenHibrix®), en la que el toxoide tetánico y el polisacárido capsular de Haemophilus influenzae de tipo b se conjugan con polisacáridos de los meningococos de serogrupos C e Y

Para el serogrupo B (monovalente):

  • MenB-4C (Bexsero®) y MenB-FHbp (Trumenba®)

Para más información, véase the Advisory Committee for Immunization Practices' (ACIP) Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination.

Indicaciones

La vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente forma parte de la inmunización infantil de rutina dada a adolescentes, preferentemente a los 11 años o 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 7-18 años). También se recomienda para los niños más pequeños que tienen alto riesgo de infección (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad). Para más información, véase también ACIP Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.

Las vacunas conjugadas MenACWY se recomiendan para adultos que presentan condiciones que aumentan el riesgo de infección por meningococo, como

  • Asplenia anatómica o funcional (incluyendo drepanocitosis)

  • Uso de inhibidores del complemento (p. ej., eculizumab, ravulizumab)

  • Investigación en laboratorios de microbiología que suponga exposición de rutina a aislamientos de Neisseria meningitidis

  • Reclutas militares

  • Viaje a zonas endémicas o residencia en ellas

  • Primer año de residencia en un dormitorio universitario, si los estudiantes son ≤ 21 años y no han recibido ya una dosis a los 16 años o después

  • Exposición a un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna

Si los estudiantes universitarios de primer año, de ≤ 21 años, recibieron solamente 1 dosis de vacuna antes de los 16, deben recibir una dosis de refuerzo antes de la inscripción.

La MenACWY se recomienda para todos los adolescentes (edades entre 11 y 18 años), incluidos aquellos con infección por HIV.

La MenACWY se prefiere para las personas de 11 a 55 años y para los > 55 años que fueron vacunados previamente con MenACWY y requieren revacunación o que pueden requerir múltiples dosis de la vacuna.

La revacunación con MenACWY se recomienda cada 5 años para los adultos que fueron vacunados previamente con MenACWY o MPSV4 y que mantienen un riesgo aumentado de infección (p. ej., adultos con asplenia anatómica o funcional, infección por HIV o deficiencias persistentes de componentes del complemento;, aquellos que reciben eculizumab o ravulizumab; microbiólogos expuestos en forma habitual a N. meningitidis).

La MPSV4 se prefiere para las personas en riesgo > 55 años que no han recibido MenACWY con anterioridad y que sólo requieren una dosis (p. ej., los viajeros).

MenB-4C o MenB-FHbp está indicada para personas ≥ 10 años con ciertas afecciones de alto riesgo (incluidas las personas con asplenia funcional o deficiencias del complemento, las que toman eculizumab o ravulizumab, microbiólogos expuestos rutinariamente a N. meningitidis, aquellos en riesgo debido a un brote de enfermedad meningocócica atribuido al serogrupo B). Los Centers for Disease Control and Prevention no recomiendan las vacunas antimeningocócicas contra el serogrupo B en forma sistemática para todos los adolescentes. Sin embargo, pueden administrarse en función de la decisión clínica individual a cualquier persona de 16 a 23 años; la edad preferida para la vacunación es de 16 a 18 años.

Contraindicaciones y precauciones

La principal contraindicación para la vacuna antimeningocócica es

  • Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia), después de una dosis previa o a un componente de la vacuna

La precaución principal con las vacunas meningocócicas es

  • Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre (si es posible, la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)

Las vacunas antimeningocócicas conjugadas se pueden administrar a mujeres embarazadas que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad meningocócica de los serogrupos A, C, W o Y. Se recomienda diferir las vacunas antimeningocócicas contra el serogrupo B durante el embarazo a menos que las mujeres tengan mayor riesgo de contraer la enfermedad del serogrupo B y se considere que los beneficios de la vacuna superan los riesgos potenciales.

Para los niños con asplenia funcional o anatómica, no debe administrarse vacuna MenACWY y vacuna antineumocócica conjugada (PCV13) en la misma oportunidad, sino separadas por ≥ 4 semanas.

Dosis y administración

La dosis es de 0,5 mL IM para MenACWY y 0,5 mL por vía subcutánea para MPSV4.

Son necesarias dos dosis de MenACWY, dadas con ≥ 2 meses de diferencia y seguidas por un refuerzo cada 5 años, para adultos que tienen asplenia anatómica o funcional, infección por HIV, deficiencias persistentes de componentes del complemento o que reciben eculizumab o ravulizumab. Los adolescentes (de 11 a 18 años) con infección por HIV son vacunados como rutina con una serie primaria de 2 dosis, administradas con 8 semanas de diferencia.

Se administra una sola dosis de la vacuna meningocócica a microbiólogos que están expuestos rutinariamente a aislamientos de N. meningitidis, reclutas militares, personas en riesgo durante un brote atribuible a un serogrupo de la vacuna, y a los que viajan o viven en zonas endémicas. Si el riesgo continúa (p. ej., para los microbiólogos que siguen trabajando con N. meningitidis), se administra una dosis de refuerzo cada 5 años.

Se administran dos dosis de MenB-4C con al menos 1 mes de diferencia o se administra una serie de 2 dosis de MenB-FHbp a los 0 y 6 meses (si la segunda dosis se administró menos de 6 meses después de la primera, se debe administrar una tercera dosis al menos 4 meses después de la segunda dosis). El mismo MenB debe usarse para todas las dosis.

Efectos adversos

Los efectos adversos generalmente son leves. Incluyen dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección, fiebre, dolor de cabeza y fatiga.

Más información

El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.

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