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Hipotiroidismo en el recién nacido

Por

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Última revisión completa Set. 2020
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Recursos de temas

En el hipotiroidismo disminuye la producción de la hormona tiroidea.

  • El hipotiroidismo del recién nacido puede ocurrir como consecuencia de un problema estructural en la glándula tiroidea.

  • Los síntomas pueden consistir en retraso del crecimiento y del desarrollo a lo largo del tiempo.

  • El diagnóstico se basa en pruebas de cribado para recién nacidos, análisis de funcionalidad tiroidea y pruebas de diagnóstico por la imagen.

  • El tratamiento incluye administrar hormona tiroidea.

La glándula tiroidea Introducción a la glándula tiroidea La glándula tiroidea, una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro, está situada bajo la piel del cuello, por debajo de la nuez de Adán (llamada también bocado de Adán). Las dos... obtenga más información secreta la hormona tiroidea. La hormona tiroidea controla la velocidad del metabolismo del cuerpo, e incluye la velocidad del latido cardíaco y la regulación de la temperatura corporal. Si la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea, estas funciones se enlentecen.

El hipotiroidismo que está presente en el nacimiento se llama hipotiroidismo congénito. El hipotiroidismo congénito aparece en alrededor de 1 de cada 2000 a 3000 nacimientos. La mayoría de los casos se producen de forma espontánea, pero alrededor del 10 al 20% son hereditarios.

La causa más frecuente de hipotiroidismo en el recién nacido es

  • Ausencia total de la glándula tiroidea, subdesarrollo de la glándula tiroidea o desarrollo en el lugar equivocado

Con menor frecuencia, la glándula tiroidea está presente pero no produce cantidades normales de hormonas tiroideas. En ciertos países en desarrollo, el hipotiroidismo ocurre cuando la madre tiene una deficiencia de yodo Carencia de yodo La carencia de yodo, que es frecuente en todo el mundo, puede provocar un aumento de tamaño de la glándula tiroidea. La glándula tiroidea contiene la mayor parte del yodo en el organismo. Este... obtenga más información . Con muy poca frecuencia, ciertos anticuerpos de la madre o fármacos que causan un aumento de tamaño de la glándula tiroidea o fármacos antitiroideos tomados por la madre atraviesan la placenta y provocan hipotiroidismo temporal en el recién nacido. Existe otra causa muy poco frecuente en la que la hipófisis Introducción a la hipófisis La hipófisis (glándula pituitaria) es una glándula del tamaño de un guisante que se aloja en el interior de una estructura ósea denominada silla turca, en la base del cerebro. La silla turca... obtenga más información se forma de manera anómala y no estimula la glándula tiroidea de forma que produzca hormonas tiroideas (hipotiroidismo central).

Síntomas

Al principio, es posible que el recién nacido no presente síntomas de hipotiroidismo. Más tarde, si la causa subyacente del hipotiroidismo no se identifica y el hipotiroidismo permanece sin diagnosticar o sin tratamiento, se ralentiza el desarrollo del sistema nervioso central. El recién nacido puede volverse apático (letárgico) y tener poco apetito, coloración amarillenta de la piel (ictericia Ictericia del recién nacido La ictericia es una coloración amarillenta de la piel y/o los ojos causada por un aumento de la concentración de bilirrubina en el torrente sanguíneo. La bilirrubina es una sustancia amarilla... obtenga más información Ictericia del recién nacido ), bajo tono muscular, estreñimiento, fontanelas de gran tamaño, llanto ronco, frecuencia cardíaca baja y prominencia del contenido abdominal a nivel del ombligo (denominada hernia umbilical Hernia umbilical en niños Una hernia es una pequeña abertura en la pared abdominal. Una hernia umbilical se produce cerca del ombligo o en su proximidad. Los órganos abdominales sobresalen (protruyen) a través de un... obtenga más información Hernia umbilical en niños ). Si el tamaño de la glándula tiroidea del recién nacido es mayor de lo normal (bocio congénito Bocio congénito El bocio congénito es un aumento de volumen de la glándula tiroides que está presente al nacer. Una glándula tiroidea hipertrofiada puede producir una cantidad excesiva de hormona tiroidea ... obtenga más información ), la glándula presiona la tráquea e interfiere a veces con la respiración en el nacimiento. Un retraso en el diagnóstico y el tratamiento del hipotiroidismo grave causa discapacidad intelectual Discapacidad intelectual La discapacidad intelectual es un funcionamiento intelectual situado significativamente por debajo del promedio, que está presente desde el nacimiento o la primera infancia y que causa limitaciones... obtenga más información y baja estatura Deficiencia en la hormona del crecimiento en niños La deficiencia en la hormona del crecimiento ocurre cuando la hipófisis no produce suficiente hormona del crecimiento. La deficiencia en la hormona del crecimiento es la deficiencia más frecuente... obtenga más información . Eventualmente, el bebé puede desarrollar piel seca, fría, moteada, rasgos faciales toscos (como un puente nasal ancho y plano y una cara hinchada) y una boca ligeramente abierta con una lengua agrandada.

Diagnóstico

  • Pruebas de cribado del recién nacido

  • Pruebas de función tiroidea

  • Pruebas de diagnóstico por la imagen

Dado que el tratamiento precoz puede evitar la discapacidad intelectual, a todos los recién nacidos se les realiza un análisis de sangre Pruebas de cribado del recién nacido Muchos trastornos graves que no son aparentes al nacer pueden, sin embargo, detectarse mediante varias pruebas de cribado. El diagnóstico y el tratamiento precoces pueden reducir o prevenir... obtenga más información de rutina en el hospital después de nacer para evaluar la función tiroidea.

Si el resultado de la prueba de cribado es positivo, se realizan pruebas de función tiroidea Pruebas de función tiroidea La glándula tiroidea, una pequeña glándula que mide alrededor de 5 cm de diámetro, está situada bajo la piel del cuello, por debajo de la nuez de Adán (llamada también bocado de Adán). Las dos... obtenga más información , que consisten en análisis de sangre. En los recién nacidos afectados, el análisis de sangre muestra un nivel elevado de hormona estimulante del tiroides (tirotropina) y por lo general un nivel más bajo de hormona tiroidea.

Pronóstico

La mayoría de los niños que reciben tratamiento tienen un control normal de sus movimientos y un desarrollo intelectual normal.

Incluso cuando se trata de forma temprana, el hipotiroidismo congénito grave puede seguir causando problemas sutiles de desarrollo y pérdida de audición Deficiencia auditiva (hipoacusia) en niños La pérdida de audición en los recién nacidos suele ser consecuencia de una infección por citomegalovirus o de defectos genéticos; en los niños mayores es consecuencia de infecciones del oído... obtenga más información Deficiencia auditiva (hipoacusia) en niños . La pérdida de audición puede ser tan leve que no se detecte durante las pruebas rutinarias de cribado neonatal, pero puede seguir afectando al aprendizaje del lenguaje. Para detectar la pérdida auditiva sutil, se realizan nuevamente pruebas de cribado cuando el bebé es algo mayor.

Tratamiento

  • Administración de hormona tiroidea

La mayoría de los recién nacidos con hipotiroidismo reciben la hormona tiroidea sintética levotiroxina por vía oral. No se debe administrar simultáneamente con una fórmula de soja o con complementos de hierro o calcio debido a que estas sustancias pueden disminuir la cantidad de levotiroxina que se absorbe. La mayoría de los niños con hipotiroidismo congénito necesitan tomar reemplazo de la hormona tiroidea durante toda su vida. Sin embargo, algunos niños, generalmente aquellos que no han requerido un aumento de dosis después de la lactancia, pueden interrumpir el tratamiento después de los 3 años de edad. El tratamiento de hipotiroidismo lo dirigirá un médico especializado en el tratamiento de niños con problemas del sistema endocrino (llamado un endocrino pediátrico).

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