Manual Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Métodos anticonceptivos hormonales

Por

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Revisado médicamente Feb. 2022
VER VERSIÓN PROFESIONAL
Datos clave
Recursos de temas

Las hormonas anticonceptivas pueden ser

  • Tomadas por boca (anticonceptivos orales)

  • Introducidas en la vagina (anillos vaginales)

  • Aplicadas a la piel (parche)

  • Implantadas debajo de la piel

  • Inyectadas en el músculo

Estas hormonas son los estrógenos y los progestágenos (fármacos similares a la hormona progesterona). Los estrógenos y los progestágenos son las principales hormonas implicadas en el ciclo menstrual. Los métodos hormonales previenen el embarazo principalmente deteniendo la liberación de óvulos por parte de los ovarios o manteniendo una densidad tan espesa de la mucosidad en el cuello uterino que los espermatozoides no pueden atravesarlo y entrar en el útero. De este modo, los métodos hormonales evitan que el óvulo sea fecundado.

Todos los métodos hormonales tienen efectos secundarios y restricciones de uso similares.

Anticonceptivos orales

Los anticonceptivos orales, conocidos como píldoras de control de la natalidad o simplemente «la píldora», contienen una combinación de las hormonas progestina y estrógenos, o bien progestina sola.

Los comprimidos combinados (comprimidos que contienen tanto estrógenos como progestágenos) se suelen tomar una vez al día durante 21 a 24 días; seguidamente, la toma se interrumpe durante 4 a 7 días (para que sobrevenga la menstruación) y luego se reanuda. Los comprimidos inactivos (placebo) se suelen tomar durante los días en que no se toman los comprimidos combinados para establecer una rutina de tomar un comprimido al día. La píldora sin efecto puede contener hierro y ácido fólico. El hierro se incluye para prevenir o tratar la carencia, ya que se pierde en la sangre menstrual cada mes. El ácido fólico se incluye en caso de que la mujer, que puede tener un déficit de ácido fólico sin saberlo, quede embarazada. El déficit de ácido fólico en una mujer embarazada aumenta el riesgo de anomalías congénitas, como la espina bífida Defectos del tubo neural y espina bífida Los defectos del tubo neural son un tipo determinado de defectos congénitos del encéfalo y/o la médula espinal. Los defectos del tubo neural producen daño nervioso, problemas de aprendizaje... obtenga más información .

Otros anticonceptivos combinados se aplican con distinta periodicidad. Algunos tipos se toman todos los días durante 12 semanas y luego se dejan de tomar 1 semana. De esta forma, la menstruación solo tiene lugar 4 veces al año. Otro tipo consiste en tomar un comprimido activo todos los días. En este caso, no hay sangrados programados (menstruación), pero es más probable que se produzcan de forma espontánea.

Alrededor de un 0,3% de las mujeres que toman estas píldoras combinadas según las instrucciones quedan embarazadas durante el primer año de su uso. Sin embargo, las posibilidades de quedar embarazada aumentan considerablemente si la mujer se salta la toma de algún comprimido, en especial durante los primeros del ciclo menstrual. Con el uso habitual (la forma en que la mayoría de las personas los usan), alrededor del 9% de las mujeres quedan embarazadas durante el primer año de uso.

La dosis de estrógenos en los comprimidos combinados varía. En los comprimidos combinados, la dosis de estrógenos oscila entre 10 y 35 microgramos. Las mujeres sanas que no fuman pueden tomar dosis bajas de anticonceptivos combinados sin interrupción hasta la menopausia.

Si las mujeres se olvidan tomar un comprimido de combinación un día, deben tomar dos comprimidos al día siguiente. Si se olvidan de tomar un comprimido durante 2 días, deben volver a tomar un comprimido cada día y deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante los 7 días siguientes. Si las mujeres se olvidan de tomar un comprimido durante 2 días y han mantenido relaciones sexuales sin protección en los 5 días anteriores a esos 2 días, pueden considerar la anticoncepción de emergencia Anticoncepción de urgencia La anticoncepción de urgencia se usa tras haber practicado un coito sin protección o cuando un método anticonceptivo falla (por ejemplo, se rompe el preservativo). La anticoncepción de urgencia... obtenga más información .

Los comprimidos que solo contienen progestina se toman diariamente, a la misma hora, durante todo el mes. Suelen dar lugar a sangrados irregulares. Los índices de embarazo con estos comprimidos y con comprimidos combinados son similares. Se suelen recetar únicamente cuando tomar estrógenos resulta perjudicial. Por ejemplo, puede que estos comprimidos los tomen mujeres que padecen migrañas con aura (síntomas que se producen antes de la jaqueca), hipertensión arterial o diabetes grave (véase Dolencias con las que está prohibido el uso de anticonceptivos orales combinados Dolencias con las que está prohibido el uso de anticonceptivos orales combinados Las hormonas anticonceptivas pueden ser Tomadas por boca (anticonceptivos orales) Introducidas en la vagina (anillos vaginales) Aplicadas a la piel (parche) Implantadas debajo de la piel obtenga más información Dolencias con las que está prohibido el uso de anticonceptivos orales combinados ). Si pasan más de 27 horas entre los comprimidos, las mujeres deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante los 7 días siguientes, además de tomar el anticonceptivo de progestágeno solo cada día.

Inicio de los anticonceptivos orales

Antes de que la mujer comience a tomar anticonceptivos orales, debe consultar a un médico. Los médicos preguntan a la mujer por sus antecedentes médicos, sociales y familiares para determinar si existe algún problema de salud para el que tomar estos anticonceptivos suponga un riesgo. También miden la presión arterial. Si es alta, no se deben recetar anticonceptivos orales combinados (estrógenos más progestina). Se puede realizar una prueba de embarazo para descartar esa posibilidad. Además, se suele hacer una exploración física, aunque no sea necesaria antes de que la mujer comience a tomar anticonceptivos orales. Tres meses después de comenzar a tomar anticonceptivos orales, la mujer debe someterse a otra exploración para determinar si la presión arterial ha variado. Si no es así, la exploración será de carácter anual. Los anticonceptivos orales se pueden recetar para 13 meses a la vez.

Se puede empezar a tomar anticonceptivos orales en cualquier momento del mes. Sin embargo, si comienzan a tomarlos más de 5 días después del primer día de su período, deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante los 7 días siguientes, además de tomar el anticonceptivo oral.

El momento en el que la mujer puede empezar a tomar anticonceptivos orales combinados después del embarazo varía:

  • Después de un aborto espontáneo o un aborto durante el primer trimestre del embarazo: comience de inmediato

  • Después de un aborto espontáneo, un parto o un aborto durante el segundo trimestre: comience en un plazo máximo de 1 semana si no presenta otros factores de riesgo para desarrollar coágulos de sangre (como tabaquismo, diabetes o hipertensión arterial)

  • Para un parto después de las 28 semanas de gestación: espere 21 días (espere 42 días si está amamantando o presenta factores de riesgo de coágulos de sangre, incluido el parto por cesárea)

Las mujeres que tienen factores de riesgo para los trombos deben esperar porque dichos trombos se producen más a menudo durante el embarazo y después del parto. Tomar anticonceptivos orales combinados también provoca una mayor probabilidad de que se formen trombos.

Los anticonceptivos orales que solo contienen progestina se pueden tomar inmediatamente después del nacimiento del bebé.

En la mayoría de las mujeres que han dado a luz recientemente, están exclusivamente amamantando y no han tenido un período menstrual, es poco probable que el embarazo se produzca durante los 6 meses posteriores al parto, incluso cuando no se usan anticonceptivos. Sin embargo, generalmente se recomienda comenzar a usar anticonceptivos dentro de los 3 meses posteriores al parto.

Si una mujer padece diabetes Introducción a la arteriopatía coronaria (coronariopatía) La arteriopatía coronaria (coronariopatía) es una enfermedad en la que el aporte de sangre al miocardio (músculo cardíaco) está bloqueado en parte o en su totalidad. El miocardio necesita una... obtenga más información Introducción a la arteriopatía coronaria (coronariopatía) o arteriopatía coronaria Diabetes mellitus La diabetes mellitus es un trastorno en el que el organismo no produce suficiente cantidad de insulina o no responde normalmente a la misma, lo que provoca que las concentraciones de azúcar... obtenga más información o presenta factores de riesgo de ambas enfermedades (por ejemplo, un pariente cercano con uno de los dos trastornos), se suele realizar un análisis de sangre para medir las concentraciones de colesterol, otras grasas (lípidos) y azúcar (glucosa) antes de prescribir un anticonceptivo combinado. Incluso si estos niveles fuesen anómalos, se puede recetar un anticonceptivo combinado con dosis bajas de estrógenos. No obstante, se realizan análisis de sangre periódicos para supervisar los niveles de lípidos y de azúcar. Por lo general, las mujeres con diabetes pueden tomar anticonceptivos orales combinados, a menos que la diabetes haya dañado los vasos sanguíneos o que hayan padecido diabetes durante más de 20 años.

Si la mujer ha sufrido un trastorno hepático, se le realizan pruebas para evaluar el funcionamiento del hígado. Si los resultados son normales, puede tomar anticonceptivos orales.

Además, antes de comenzar a tomar anticonceptivos orales, la mujer debe consultar con el médico las ventajas y las desventajas en su caso particular.

Ventajas

La principal ventaja de los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) es la anticoncepción continua y fiable si se toman según las instrucciones.

Además, la toma de anticonceptivos orales reduce la aparición de lo siguiente:

El riesgo de desarrollar cáncer de útero y cáncer de ovarios permanece reducido durante por lo menos 20 años después de haber dejado de tomar los anticonceptivos. Los anticonceptivos orales reducen el riesgo de cáncer de útero Cáncer de útero El tipo más frecuente de cáncer de útero se desarrolla en el revestimiento del útero (endometrio) y se denomina cáncer de endometrio. El cáncer de endometrio se desarrolla generalmente después... obtenga más información Cáncer de útero en un 60% después de tomarlos durante 10 años como mínimo y de cáncer de ovarios Cáncer de ovario, cáncer de trompa de Falopio y cáncer peritoneal Está relacionado con el cáncer de las trompas de Falopio, que se desarrolla en los conductos que van desde los ovarios hasta el útero, y el cáncer peritoneal, que es el cáncer de los tejidos... obtenga más información en aproximadamente un 50% después de tomarlos durante 5 años y en un 80% después de tomarlos durante 10 años o más.

Los anticonceptivos orales que se toman al comienzo de un embarazo no dañan al feto. Sin embargo, deben interrumpirse en cuanto la mujer se dé cuenta de que está embarazada. Los anticonceptivos orales no tienen ningún efecto a largo plazo sobre la fertilidad, aunque es posible que no se libere un óvulo (ovulación) por espacio de varios meses después de suspender los fármacos.

¿Sabías que...?

  • Algunos tipos de anticonceptivos orales solo dan lugar a menstruación 4 veces al año.

  • Las hormonas anticonceptivas tienen algunos beneficios para la salud.

Desventajas

Las desventajas de los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) pueden incluir efectos secundarios molestos.

Durante los primeros meses que se toman anticonceptivos orales, es frecuente que haya sangrado entre periodos, sobre todo si se olvidó de tomar algún comprimido, pero suelen desaparecer a medida que el organismo se adapta a las hormonas. La hemorragia periovulatoria o metrorragia intermenstrual es un sangrado que se produce entre períodos, cuando las mujeres toman la píldora activa. Si el sangrado entre períodos continúa, el médico puede recetar una dosis mayor de estrógenos.

Algunos efectos secundarios guardan relación con los estrógenos incluidos en los comprimidos. Estas reacciones pueden ser náuseas, distensión abdominal, retención de líquidos, hipertensión arterial, dolor en las mamas y migrañas. Otras, como el acné y las alteraciones del apetito y del estado de ánimo, están relacionadas sobre todo con el tipo de progestina o con su dosis. Algunas mujeres que toman anticonceptivos orales aumentan de 3 a 5 libras (de 1,4 a 2,6 kg) de peso porque retienen líquidos o porque su apetito aumenta. Muchos de estos efectos secundarios no son habituales cuando se toman los comprimidos de dosis bajas.

Los anticonceptivos orales también pueden causar vómitos, cefaleas, depresión y dificultad para dormir.

En algunas mujeres, los anticonceptivos orales provocan manchas oscuras (melasma) en la cara, similares a las que aparecen durante el embarazo. La exposición al sol oscurece las manchas aun más. Si aparecen manchas oscuras, el médico suele suspender los anticonceptivos orales. Cuando se dejan de tomar, las manchas oscuras desaparecen lentamente.

Los anticonceptivos orales incrementan el riesgo de padecer algunos trastornos.

El riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las venas Trombosis venosa profunda La trombosis venosa profunda consiste en la formación de coágulos de sangre (trombos) en las venas profundas, por lo general en las piernas. Estos trombos se forman cuando las venas están lesionadas... obtenga más información Trombosis venosa profunda para las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados puede ser entre 2 y 4 veces mayor que antes de empezar a tomarlos. Si la mujer sufre un trastorno que causa coágulos de sangre o tiene familiares que han presentado coágulos de sangre, se necesita una evaluación adicional. Es posible que estas mujeres no puedan tomar anticonceptivos orales que contienen estrógeno. Si una mujer que está tomando anticonceptivos orales presenta hinchazón en una pierna, dolor torácico o dificultad respiratoria, debe acudir al médico de inmediato. Si los médicos sospechan que una mujer que toma anticonceptivos orales sufre trombosis venosa profunda Trombosis venosa profunda La trombosis venosa profunda consiste en la formación de coágulos de sangre (trombos) en las venas profundas, por lo general en las piernas. Estos trombos se forman cuando las venas están lesionadas... obtenga más información Trombosis venosa profunda (un coágulo de sangre, generalmente en la pierna) o embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) La embolia pulmonar (EP) es la obstrucción de una arteria del pulmón (arteria pulmonar) por una acumulación de material sólido transportado a través del torrente sanguíneo (émbolo), generalmente... obtenga más información (un coágulo de sangre en los pulmones), suspenden de inmediato los anticonceptivos. Luego se realizan pruebas para confirmar o descartar el diagnóstico.

La cirugía aumenta el riesgo de coágulos de sangre, por lo que las mujeres deben dejar de tomar anticonceptivos orales antes de un procedimiento quirúrgico. Deben preguntar a su médico cuándo suspender y reiniciar las píldoras anticonceptivas. La limitación del movimiento (inmovilidad) debida a una lesión o un viaje también aumenta el riesgo de coágulos de sangre. Por lo tanto, si los movimientos de la mujer son limitados, posiblemente deberá intentar moverse tanto como sea posible o tomar otras medidas para evitar la formación de coágulos de sangre. Por ejemplo, puede elevar las piernas, flexionar y extender los tobillos unas 10 veces cada 30 minutos y/o caminar y estirarse cada 2 horas mientras viaja.

La aparición de cáncer de cuello uterino Cáncer del cuello uterino El cáncer de cuello uterino, también llamado cáncer cervical, se desarrolla en el cuello del útero (su porción más inferior). La mayoría de los cánceres de cuello uterino están causados por... obtenga más información Cáncer del cuello uterino es un poco más probable en mujeres que toman anticonceptivos orales, durante más de 5 años. Pero 10 años después de dejar de tomarlos, este riesgo disminuye a lo que era antes. Además, aún no se puede afirmar con certeza que el aumento del riesgo guarde relación con los anticonceptivos orales. Si se toman anticonceptivos orales, es necesario someterse a una prueba de Papanicoláu Cribado del cáncer del cuello uterino A veces se recomiendan pruebas de cribado, que se realizan para detectar trastornos en mujeres que no presentan síntomas. Si las mujeres presentan síntomas relacionados con el aparato reproductor... obtenga más información Cribado del cáncer del cuello uterino (citología cervicovaginal) según la recomendación del médico. Estas pruebas permiten detectar cambios precancerosos precoces en el cuello uterino, antes de que se conviertan en cáncer.

Si en un embarazo anterior se padeció ictericia Ictericia en adultos En la ictericia, la piel y el blanco del ojo (esclerótica) se vuelven amarillos. La ictericia se produce cuando hay un exceso de bilirrubina (un pigmento amarillo) en la sangre, una enfermedad... obtenga más información Ictericia en adultos debido al desplazamiento reducido o lento de la bilis por las vías biliares (colestasis Colestasis La colestasis es una disminución o interrupción del flujo biliar. La bilis es el líquido digestivo producido por el hígado. La causa de la colestasis puede ser un trastorno hepático, biliar... obtenga más información ), puede ocurrir lo mismo al tomar anticonceptivos orales. Se pueden tomar, pero es necesario someterse a exámenes y a análisis de sangre periódicos para detectar este problema. No obstante, si se padeció ictericia al tomar anticonceptivos orales en el pasado, no deben volver a tomarse.

Si la concentración de triglicéridos (un tipo de grasa) es alta Dislipidemia (dislipemia) La dislipidemia (o dislipemia) es una concentración elevada de lípidos (colesterol, triglicéridos o ambos) o una concentración baja de colesterol rico en lipoproteínas (HDL). Tiene relación... obtenga más información Dislipidemia (dislipemia) , tomar anticonceptivos orales combinados puede aumentarla aun más. Una concentración alta de triglicéridos incrementa el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular, si existen otros factores de riesgo para estos trastornos. Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de trombos (que también contribuyen a los infartos de miocardio y a los accidentes cerebrovasculares). Por este motivo, cuando la concentración de triglicéridos es alta, no se deben tomar anticonceptivos orales combinados.

Con muy poca frecuencia se desarrolla un tumor hepático benigno (adenoma hepatocelular Adenoma hepatocelular El adenoma hepatocelular es un tumor benigno relativamente poco frecuente del hígado, que puede confundirse con un cáncer. En casos raros se rompe y sangra, o se maligniza (se vuelve canceroso)... obtenga más información ). Si dicho tumor se rompe súbitamente y sangra en la cavidad abdominal, se necesita una intervención quirúrgica urgente. Sin embargo, este sangrado es poco frecuente. La toma de anticonceptivos orales durante mucho tiempo y en dosis elevadas aumenta el riesgo de sufrir este tumor. El tumor suele desaparecer después de suspender los anticonceptivos orales.

Tomar ciertos medicamentos puede provocar que los anticonceptivos orales sean menos eficaces. Estos medicamentos son los siguientes:

Cuando se toma uno de estos fármacos junto con anticonceptivos orales, se debe usar además otro método anticonceptivo, y seguir haciéndolo hasta que tenga lugar la primera menstruación después de dejar de tomar dicho fármaco. No se debe ingerir lamotrigina (anticonvulsivo) junto con anticonceptivos orales. Estos pueden provocar que la lamotrigina sea menos eficaz a la hora de controlar las convulsiones.

Dolencias con las que está prohibido el uso de anticonceptivos orales combinados

Una mujer no debe tomar anticonceptivos orales combinados (comprimidos que contienen estrógeno y un progestágeno) si se da cualquiera de las circunstancias siguientes:

Otras consideraciones

Los anticonceptivos orales no causan ningún aumento, o posiblemente un pequeño aumento, en el riesgo de cáncer de mama en las mujeres que actualmente los están tomando o que los tomaron durante los últimos años.

En mujeres sanas no fumadoras, los comprimidos combinados con dosis bajas de estrógenos no aumentan el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o un infarto de miocardio.

Parches transdérmicos y anillos vaginales anticonceptivos

Los parches cutáneos y los anillos vaginales contienen estrógenos y una progestina. Se deben utilizar durante 3 semanas y, después, se dejan de usar durante 1 semana para que acontezca la menstruación. Si la mujer no comienza a usar el parche o el anillo durante los 5 primeros días de su periodo menstrual, debe emplear un método anticonceptivo de respaldo durante la primera semana de uso del parche o del anillo.

Los parches cutáneos anticonceptivos y los anillos vaginales son efectivos. Alrededor de un 0,3% de las mujeres que utilizan uno de estos métodos según las instrucciones quedan embarazadas durante el primer año de su uso. Con el uso habitual (el que hace la mayoría de la gente), cerca del 9% de las mujeres se quedan embarazadas durante el primer año. La efectividad es similar a la de otros anticonceptivos orales. Puede que el parche sea menos eficaz en mujeres con sobrepeso respecto a las que tienen un peso normal.

La probabilidad de que la mujer siga fielmente las instrucciones al usar el parche o el anillo es comparativamente mayor que en el caso de los anticonceptivos orales.

Las manchas o el sangrado entre periodos menstruales son poco frecuentes cuando se utiliza el parche o el anillo. El sangrado irregular se vuelve más frecuente cuanto mayor es el tiempo de uso de la anticoncepción transdérmica o el anillo.

Parches de piel

El parche cutáneo anticonceptivo se adhiere a la piel con un adhesivo. Se mantiene en su sitio durante 1 semana; luego, se retira y se sustituye por otro nuevo, que se coloca en otra zona de la piel. Se aplica un parche nuevo una vez a la semana (el mismo día cada semana) durante 3 semanas, seguido de una semana en la que no se utiliza ningún parche.

Si pasan más de 2 días sin usar el parche, las mujeres deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante 7 días además del parche. Si pasan 2 días y las mujeres han mantenido relaciones sexuales sin protección en los 5 días anteriores a esos 2 días, pueden considerar la anticoncepción de emergencia Anticoncepción de urgencia La anticoncepción de urgencia se usa tras haber practicado un coito sin protección o cuando un método anticonceptivo falla (por ejemplo, se rompe el preservativo). La anticoncepción de urgencia... obtenga más información .

El ejercicio y la inmersión en saunas o en baños calientes no provocan el desprendimiento de los parches.

El parche puede ser menos eficaz en mujeres que pesan más de 198 libras (unos 100 kg) o tienen un índice de masa corporal Obesidad Obesidad (IMC) de 30 o más.

El manchado o los sangrados entre menstruaciones (hemorragia periovulatoria o metrorragia intermenstrual) son poco frecuentes. El sangrado irregular se vuelve más frecuente cuánto más tiempo se emplea el parche.

La piel debajo y alrededor del parche puede irritarse.

Anillos vaginales

Un anillo vaginal es un pequeño dispositivo flexible, blando y transparente que se coloca en la vagina.

Se comercializan dos tipos de anillos:

  • Uno que debe reemplazarse cada mes

  • Uno que debe reemplazarse solo una vez al año

Ambos tipos se dejan en su lugar durante 3 semanas y luego no se usan durante 1 semana para permitir que se produzca el período menstrual.

La mujer puede introducir y retirar el anillo vaginal ella misma. El anillo se comercializa en un solo tamaño y puede colocarse en cualquier parte de la vagina.

La mujer puede desear retirar el anillo vaginal en momentos que no coinciden exactamente con las 3 semanas. Sin embargo, si el anillo se retira durante más de 3 horas, se debe usar un método anticonceptivo de apoyo durante 7 días además del anillo.

Por lo general, la pareja no siente el anillo vaginal durante el coito. El anillo no se disuelve ni puede ser empujado demasiado lejos.

Efectos secundarios

Si se usa un parche o un anillo durante 3 semanas (sustituyéndolo cada semana), seguido de 1 semana en que no se utiliza ni el parche ni el anillo, se suele tener una menstruación normal. El manchado o los sangrados entre menstruaciones (hemorragia periovulatoria o metrorragia intermenstrual) son poco frecuentes. El sangrado irregular se vuelve más frecuente cuánto más tiempo se emplea el anillo.

Implantes anticonceptivos

Los implantes anticonceptivos son un solo bastoncillo, del tamaño de una cerilla, que contiene una progestina. El implante libera la progestina lentamente en el torrente sanguíneo. El tipo de implante disponible en los países desarrollados es eficaz durante 3 años y posiblemente hasta 5 años.

Solo un porcentaje muy pequeño (0,05%) de las mujeres se quedan embarazadas durante el primer año de uso.

Después de adormecer la piel con un anestésico, el médico usa una especie de aguja (trócar) para colocar el implante debajo de la piel en la parte interna del brazo por encima del codo. No es necesario realizar una incisión ni colocar puntos de sutura. El médico debe haber realizado una capacitación especial antes de poder efectuar este procedimiento.

Si la mujer no ha tenido relaciones sexuales sin protección desde su última menstruación, el implante se puede insertar en cualquier momento durante el ciclo menstrual. Si ha tenido relaciones sexuales sin protección, debe usar otro método anticonceptivo hasta que tenga lugar la próxima menstruación o hasta que se realice una prueba de embarazo para descartar dicha posibilidad. Si el resultado es negativo, se insertará el implante. Se puede insertar inmediatamente después de un aborto, espontáneo o no, o de un parto.

Si el implante no se inserta dentro de los 5 días posteriores al inicio de los períodos menstruales, se debe usar un método anticonceptivo de apoyo durante 7 días además del implante.

Los efectos secundarios más frecuentes son la presencia de menstruaciones irregulares o su ausencia total y las cefaleas. Estos efectos secundarios inducen a algunas mujeres a retirarse el implante. Puesto que no se disuelve en el organismo, el médico debe practicar una incisión en la piel para retirarlo. Su extracción es más difícil que la inserción porque el tejido subcutáneo se engrosa en torno al implante.

Cuando se retiran los implantes, los ovarios vuelven a funcionar con normalidad y la mujer recupera su fertilidad.

Inyecciones anticonceptivas

Un profesional de la salud inyecta una progestina llamada acetato de medroxiprogesterona una vez cada 3 meses. Se comercializan dos tipos de inyecciones anticonceptivas.

  • Una se inyecta en un músculo del brazo o de las nalgas;

  • La otra se inyecta bajo la piel.

Ambas son muy eficaces. Solo un 0,2% aproximadamente de las mujeres que reciben las inyecciones siguiendo las instrucciones se quedan embarazadas durante el primer año de su uso. Con el uso habitual (la forma en que la mayoría de las personas lo usan, con retrasos entre las inyecciones), alrededor del 6% se quedan embarazadas.

La inyección puede administrarse inmediatamente después de un aborto, espontáneo o no, o de un parto. Si el intervalo entre las inyecciones es superior a 4 meses, se realiza una prueba de embarazo para descartar esa posibilidad antes de administrar la inyección. Si las mujeres no reciben la primera inyección dentro de los 5 a 7 días posteriores al inicio de su período, deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante los 7 días posteriores a la inyección.

Efectos secundarios

Esta progestina trastorna por completo el ciclo menstrual. Alrededor de un tercio de las mujeres que usan este método anticonceptivo no presenta sangrado menstrual en los 3 meses que siguen a la primera inyección, y otro tercio tiene menstruaciones irregulares y manchado durante más de 11 días cada mes. Después de utilizar este anticonceptivo durante un tiempo, los sangrados irregulares son menos frecuentes. Tras 2 años, alrededor de un 70% de las mujeres no presenta ninguna menstruación. Cuando se interrumpen las inyecciones, aproximadamente en la mitad de los casos, se reanuda el ciclo menstrual regular al cabo de 6 meses, y en unas tres cuartas partes, en el curso de 1 año. Puede que no se recupere la fertilidad hasta un 18 meses después de haber interrumpido las inyecciones.

Por lo general, se ganan entre 1,5 kg y 4,8 kg de peso durante el primer año de uso y se sigue aumentando de peso. El aumento de peso se debe probablemente a cambios en el apetito. Por tanto, para evitarlo, se deben limitar las calorías y aumentar la cantidad de ejercicio.

El acetato de medroxiprogesterona no parece empeorar la depresión en mujeres que sufren depresión antes de comenzar a tomar este medicamento.

Las cefaleas son frecuentes, pero pierden intensidad con el tiempo. Si se han padecido cefaleas tensionales o migrañas en el pasado, las inyecciones no las empeoran.

La densidad ósea disminuye temporalmente, pero el riesgo de fracturas no aumenta, y los huesos suelen volver a su densidad anterior después que se interrumpan las inyecciones. El hecho de recibir suficiente calcio y vitamina D diariamente para ayudar a mantener la densidad ósea es importante para todas las mujeres, pero lo es aun más para las adolescentes y las jóvenes que reciben inyecciones de progestina. A menudo se necesitan complementos de calcio y vitamina D para obtener la cantidad requerida.

Beneficios

El acetato de medroxiprogesterona no aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama, cáncer de ovario o cáncer de cuello uterino.

Reduce el riesgo de desarrollar

Las interacciones farmacológicas son poco frecuentes.

A diferencia de los anticonceptivos orales combinados, las inyecciones de progestágenos no parecen aumentar el riesgo de hipertensión o de trombos. Sin embargo, en algunas mujeres, el acetato de medroxiprogesterona aumenta las concentraciones de triglicéridos y de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Las concentraciones elevadas de estas grasas (lípidos) pueden aumentar el riesgo de ateroesclerosis Rotura de la placa La ateroesclerosis es un trastorno caracterizado por la aparición de placas de material graso (ateromas o placas ateroescleróticas) en las paredes de las arterias de mediano y de gran calibre... obtenga más información Rotura de la placa y coágulos de sangre.

El acetato de medroxiprogesterona se considera actualmente seguro para las mujeres que no deben tomar estrógenos y puede ser una buena opción para las mujeres con un trastorno convulsivo.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
VER VERSIÓN PROFESIONAL
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ARRIBA