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Algunas causas y características del desmayo

Algunas causas y características del desmayo

Causa

Características comunes*

Pruebas

Causas graves

Trastornos de las válvulas cardíacas, como la estenosis aórtica, la estenosis mitral o el fallo de una válvula artificial

Miocardiopatía (enfermedad del músculo del corazón), especialmente la miocardiopatía hipertrófica

Desmayos durante o después del ejercicio, seguido de una recuperación rápida

En personas jóvenes o mayores

A menudo en pacientes con soplo cardíaco conocido

Ecocardiografía (ecografía del corazón)

Un ritmo cardíaco muy lento (por lo general menos de 35 latidos por minuto), con más frecuencia en personas mayores

Una frecuencia cardíaca muy rápida (por lo general más de 150 latidos por minuto)

Desmayo sin previo aviso, seguido de recuperación inmediata después de despertar

Desmayo que puede ocurrir en cualquier posición

A veces, en personas que toman ciertos fármacos, en especial los medicamentos utilizados para tratar trastornos cardíacos como las arritmias (antiarrítmicos)

ECG, a veces ECG ambulatorio continuo (usando un monitor Holter colocado durante 24 horas o, rara vez, un dispositivo de grabación implantado debajo de la piel)

En ocasiones, análisis de sangre para medir los electrólitos como el sodio y el potasio

Embolia pulmonar (obstrucción de una arteria de los pulmones por un coágulo de sangre)

A menudo dolor agudo al respirar, dificultad respiratoria, respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida

A veces fiebre leve, tos con sangre, o choque (shock)

Más probable en personas con factores de riesgo para la embolia pulmonar (como coágulos de sangre previos, cirugía reciente, especialmente una cirugía en los miembros inferiores, reposo prolongado en cama, un yeso o una férula en la pierna, edad avanzada, tabaquismo o cáncer)

TC o gammagrafía pulmonar

Un análisis de sangre para detectar coágulos de sangre (prueba del dímero-d)

Ataque al corazón (infarto de miocardio)

Por lo general, en personas mayores

A veces, malestar en el pecho, sensación de indigestión, dificultad para respirar, o náuseas

Electrocardiograma (ECG)

Análisis de sangre para medir las sustancias que indican lesión cardíaca (marcadores cardíacos)

Reacción alérgica grave (anafilaxia) que causa un descenso muy intenso de la presión arterial

Desmayo durante o poco después de la exposición al desencadenante de una reacción alérgica, como un fármaco o una picadura de insecto

Sudoración excesiva y piel pálida

En personas que pueden o no tener un historial de alergias

Por lo general, erupción, sibilancias, o inflamación de parte del cuerpo (llamado edema angioneurótico)

Pruebas de alergia

Valores bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia)

Desmayo después de un periodo con otros síntomas que incluyen confusión, temblores y sudoración

Falta de respuesta o confusión que se mantiene hasta que se administra tratamiento

Casi siempre en personas con diabetes

Determinación de los niveles de glucosa por punción en el dedo

Recuperación inmediata después de la infusión intravenosa de glucosa

Causas menos graves

Aumento de la presión intratorácica (por ejemplo, debido a la tos o al esfuerzo durante la micción o la defecación)

Desmayos durante una actividad que aumenta la presión en el tórax

Síntomas de advertencia (por ejemplo, mareo, náusea, o sudoración)

Recuperación rápida pero no inmediata (que dura entre 5 y 15 minutos, pero la persona puede encontrarse mal durante varias horas)

Solo un examen médico

Emociones fuertes (como el dolor, el miedo o la visión de la sangre)

Desmayo al experimentar emociones fuertes

Síntomas de advertencia (por ejemplo, mareo, náusea, o sudoración)

Recuperación que es rápida pero no inmediata (en 5 a 15 minutos)

La causa generalmente es evidente

Solo un examen médico

Desmayo a veces precedido por alteraciones en la sensibilidad, la visión, u otras funciones (llamado aura)

Sensibilidad a la luz

Solo un examen médico

Estar de pie durante mucho tiempo

Una causa que es evidente en función de la historia

Ningún otro síntoma

Solo un examen médico

Embarazo

En mujeres sanas en edad fértil

Ningún otro síntoma

Por lo general, en las mujeres con un embarazo precoz o no conocido

Prueba de embarazo en orina

Hiperventilación

A menudo hormigueo alrededor de la boca o en los dedos antes de desmayarse

Por lo general, durante o en respuesta a una situación emocional

Respiración rápida, que puede no ser reconocida por la persona o por otros

Por lo general en personas jóvenes

Solo un examen médico

Medicamentos utilizados para reducir la presión arterial (pero con muy poca frecuencia betabloqueantes), como los diuréticos de asa y los nitratos

Mareo, seguido de desmayo a los pocos minutos de sentarse o ponerse de pie

Confirmación durante la exploración de una caída en la presión arterial al ponerse de pie

Exploración por un médico

A veces prueba de la mesa basculante

Medicamentos que pueden causar un ritmo cardíaco irregular y rápido al afectar la actividad eléctrica del corazón, como los antipsicóticos (principalmente fenotiazinas), algunos medicamentos antiarrítmicos, algunos antidepresivos y algunos antibióticos

A veces, palpitaciones y vahído

Pérdida súbita de la consciencia

Exploración por un médico

Electrocardiograma (ECG)

Disfunción del sistema nervioso autónomo (que regula los procesos internos del organismo que no requieren ningún esfuerzo consciente, como la presión arterial)

Mareo, seguido de desmayo a los pocos minutos de sentarse o ponerse de pie

Confirmación durante la exploración de una caída en la presión arterial al ponerse de pie

Exploración por un médico

A veces prueba de la mesa basculante

Desacondicionamiento provocado por el reposo en cama durante muchos días

Mareo, seguido de desmayo a los pocos minutos de sentarse o ponerse de pie

Confirmación durante la exploración de una caída en la presión arterial al ponerse de pie

Exploración por un médico

A veces prueba de la mesa basculante

Anemia

Mareo, seguido de desmayo a los pocos minutos de sentarse o ponerse de pie

Cansancio crónico

En ocasiones heces oscuras o menstruaciones abundantes

Hemograma completo

Análisis de heces para detectar sangre

*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes.

En todas las personas que se han desmayado, se hace un ECG, y se pueden medir los niveles de oxígeno en sangre con un sensor colocado en un dedo (pulsioximetría).

TC = tomografía computarizada; ECG = electrocardiografía; RMN = resonancia magnética nuclear.