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Síndrome de úlcera rectal solitaria

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última modificación del contenido dic. 2019
Información: para pacientes
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El síndrome de la úlcera rectal solitaria es un raro trastorno caracterizado por esfuerzo durante la defecación, sensación de evacuación incompleta, y, a veces, eliminación de sangre y moco por el recto. Es causado por lesión isquémica localizada o prolapso de la mucosa rectal distal. El diagnóstico es clínico, y se confirma mediante sigmoidoscopia flexible y biopsia. El tratamiento consiste en un régimen intestinal en los casos leves, pero a veces se requiere cirugía si la causa es el prolapso rectal.

El síndrome de úlcera rectal solitaria es causado por isquemia de la mucosa rectal distal secundaria a traumatismo.

Las causas incluyen

Signos y síntomas

Los pacientes afectados presentan esfuerzo durante la defecación, sensación de evacuación incompleta u ocupación de la pelvis y, en ocasiones, eliminación de sangre y moco por el recto.

El síndrome ha recibido una mala denominación, porque las lesiones asociadas pueden ser solitarias o múltiples y ulceradas o no ulceradas, y varían de eritema de la mucosa a úlceras, a pequeñas masas. Las lesiones se suelen localizar en la pared anterior del recto, dentro de los 10 cm del margen anal.

Perlas y errores

  • El síndrome de úlcera rectal solitaria está mal denominado, porque las lesiones asociadas pueden ser solitarias o múltiples, ulceradas o no ulceradas, y varían de eritema de la mucosa a úlceras, a pequeñas masas.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Sigmoidoscopia flexible con biopsia

En general el diagnóstico del síndrome de úlcera rectal solitaria se establece a partir de la anamnesis únicamente, pero a veces se practica una sigmoidoscopia flexible con biopsia para confirmarlo. Se debe evaluar el prolapso rectal interno o de espesor completo (véase Diagnóstico del prolapso rectal).

El examen histopatológico del espécimen de biopsia muestra una capa mucosa engrosada con distorsión de la arquitectura de las criptas y reemplazo de la lámina propia por músculo liso y colágeno, lo que induce hipertrofia y desorganización de la muscular de la mucosa.

Tratamiento

  • Laxantes formadores de volumen

  • En ocasiones, cirugía por prolapso rectal

Los casos leves se tratan tranquilizando al paciente e indicando un régimen intestinal, con laxantes formadores de volumen para aliviar el estreñimiento crónico.

Si el prolapso rectal es la causa, puede ser necesaria cirugía (véase Tratamiento del prolapso rectal).

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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