La vacuna contra sarampión, parotiditis, y rubéola (MMR) protege eficazmente contra las 3 infecciones. Las personas que reciben la vacuna MMR de acuerdo con el calendario de vacunación de los EE.UU. se consideran protegidas de por vida.
Para más información, véase MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) y Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Preparaciones
La vacuna contra sarampión, parotiditis y rubéola (MMR) contiene virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis, preparados en cultivos celulares de embriones de pollo. También contiene virus vivos atenuados de rubéola, preparados en fibroblastos diploides de pulmón humano.
La vacuna MMR y la vacuna contra la varicela se encuentran disponibles en una vacuna combinada (MMRV).
Indicaciones
La vacuna MMR es una vacunación infantil de rutina (ver Cronograma de vacunación recomendado para los 0-6 años de edad).
Todos los adultos que nacieron en 1957 o después deben recibir 1 dosis de la vacuna a menos que tengan alguno de los siguientes:
El diagnóstico de la enfermedad documentado por un médico no se considera prueba aceptable de inmunidad contra el sarampión, la parotiditis o la rubéola.
Se recomienda una segunda dosis de la vacuna MMR (o, si no se vacunaron, 2 dosis separadas por ≥ 28 días) para los adultos con probabilidades de exposición:
Las personas que nacieron antes de 1957 generalmente se consideran inmunes. Sin embargo, las personas que trabajan en centros de atención médica (tengan o no responsabilidades de atención a pacientes) deben ser consideradas candidatas para la vacunación si no tienen pruebas de inmunidad. Se administran dos dosis de MMR (una dosis si solo se necesita cobertura de rubéola).
Si a individuos ≥ 12 meses se les administraron ≤ 2 dosis de la vacuna contra parotiditis y las autoridades de salud pública consideran que tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad durante un brote, se les debe administrar 1 dosis de la vacuna MMR.
Debido a que la rubéola durante el embarazo puede tener consecuencias nefastas para el feto (p. ej., aborto espontáneo, múltiples defectos de nacimiento), todas las mujeres en edad fértil, sin importar el año de su nacimiento, deben someterse a las pruebas de inmunidad contra la rubéola. Si no hay evidencia de inmunidad, las mujeres que no están embarazadas deben vacunarse. Las mujeres embarazadas que no tienen evidencia de inmunidad deben ser vacunadas cuando se complete el embarazo, antes de ser dadas de alta del centro de atención médica.
Las personas que fueron vacunadas con la vacuna contra el sarampión inactivado (muerto) o con vacuna contra el sarampión de tipo desconocido entre 1963 y 1967 deben ser revacunadas con 2 dosis de la vacuna triple viral.
A las personas que fueron vacunadas antes de 1979 con la vacuna contra parotiditis a virus muertos o con una vacuna de tipo desconocido y que tienen alto riesgo de exposición a parotiditis se les debe ofrecer la revacunación con 2 dosis de MMR.
Contraindicaciones y precauciones
Las contraindicaciones para la vacuna MMR incluyen
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Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna, incluyendo la neomicina
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Inmunodeficiencia grave conocida primaria o adquirida (p. ej., debida a leucemia, linfomas, tumores sólidos, tumores que afectan la médula ósea o el sistema linfático, sida, infección grave por HIV, tratamiento con quimioterapia, o administración a largo plazo de inmunosurpesores)
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Embarazo (la vacunación se pospone hasta que se complete el embarazo)
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Antecedentes familiares de primer grado (padres o hermanos) con inmunodeficiencia hereditaria congénita, a menos que se sepa que el receptor de la vacuna es inmunocompetente
La infección por HIV solo contraindica la administración de la vacuna en presencia de inmunocompromiso grave (categoría inmunológica 3 de los CDC con CD4 < 15% o recuento de CD4 < 200 células/mcL); si el inmunocompromiso no es grave, los riesgos de contraer el virus salvaje superan los del contagio del sarampión a través de la vacuna a virus vivos atenuados.
Las mujeres que han sido vacunadas deben evitar quedar embarazadas durante ≥ 28 días. El virus de la vacuna puede infectar al feto al comienzo del embarazo. La vacuna no causa síndrome de rubéola congénita, pero el riesgo de lesión fetal sería ≤ 3%.
Las precauciones con la vacuna MMR incluyen
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Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
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Tratamiento reciente (en los últimos 11 meses) con hemoderivados que contengan anticuerpos (el intervalo específico depende de cada producto)
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Antecedentes de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica
Si una persona está infectada por Mycobacterium tuberculosis, la vacuna MMR y posiblemente la MMRV pueden suprimir temporalmente la respuesta a la prueba de la tuberculina. Por lo tanto, si es necesario, esta prueba se puede hacer antes o al mismo tiempo que la vacunación. Si las personas ya han sido vacunadas, las pruebas deben posponerse unas 4 a 6 semanas.
Dosis y administración
Efectos adversos
La vacuna MMR causa una infección leve o inaparente que no se contagia. Los síntomas incluyen fiebre > 38° C, a veces seguida de una erupción. Las reacciones del sistema nervioso central son muy infrecuentes y la vacuna no causa autismo (véanse Vacuna MMR y autismo y Seguridad de la vacuna).
En ocasiones, el componente de la rubéola provoca inflamación dolorosa de las articulaciones en los adultos, por lo general en las mujeres.
Más información
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Advisory Committee on Immunization Practices: MMR Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella)
