La artritis psoriásica es una clase de espondiloartritis, y una forma de inflamación articular que se presenta en algunas personas con psoriasis en la piel o en las uñas.
Se desarrolla inflamación articular en personas que tienen psoriasis.
Entre las articulaciones más frecuentemente afectadas se incluyen las caderas, las rodillas, las de los dedos de las manos y las de los dedos de los pies.
El diagnóstico se basa en los síntomas.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (como el metotrexato), la ciclosporina y los inhibidores del factor de necrosis tumoral pueden ser beneficiosos.
La artritis psoriásica se parece a la artritis reumatoide pero no produce los anticuerpos característicos de esta. Alrededor del 30% de las personas con psoriasis (enfermedad cutánea que causa brotes de erupciones rojizas y escamosas y engrosamiento y punteado en las uñas) desarrollan artritis psoriásica. Las personas con un gen determinado (HLA-B27) y aquellas con parientes que sufran la enfermedad tienen un mayor riesgo de artritis psoriásica de la columna vertebral. La causa de la artritis psoriásica es desconocida.
Síntomas de la artritis psoriásica
En la artritis psoriásica, la inflamación afecta a menudo las articulaciones más cercanas a las puntas de los dedos de las manos y los pies, aunque con frecuencia también se ven afectadas otras articulaciones, como las caderas, las rodillas y la columna vertebral. Con frecuencia se afectan más las articulaciones de las extremidades superiores. Cursa frecuentemente con dolor de espalda.
Cuando la inflamación es crónica, las articulaciones se hinchan y se deforman. La artritis psoriásica afecta a las articulaciones asimétricamente (afecta más un lado del cuerpo que el otro), en mayor grado que la artritis reumatoide, e implica un menor número de articulaciones. Se puede producir una inflamación de los tendones o los ligamentos en el lugar donde se adhieren al hueso alrededor de las articulaciones (llamada entesitis). Algunas personas con artritis psoriásica también sufren fibromialgia, que causa dolor muscular, rigidez articular y fatiga.
La erupción cutánea psoriásica aparece antes o después del desarrollo de la artritis. A veces la erupción pasa desapercibida porque está oculta en el cuero cabelludo, el ombligo o en pliegues de la piel, como los que hay entre las nalgas y los muslos. Los síntomas cutáneos y articulares unas veces aparecen y desaparecen juntos y otras veces no. Algunas veces los síntomas cutáneos son más graves que los articulares y, en ocasiones, es al contrario.
Imagen cortesía de Kinanah Yaseen, MD.
© Springer Science + Business Media
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
SCIENCE PHOTO LIBRARY
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Diagnóstico de artritis psoriásica
Análisis de sangre
Radiografías
El diagnóstico de artritis psoriásica se establece identificando la inflamación articular característica en una persona que padece artritis y psoriasis. Los médicos también suelen interrogar a la persona acerca de la existencia de parientes que sufran psoriasis.
No existen pruebas para confirmar el diagnóstico, pero se analiza el factor reumatoide en sangre para excluir la artritis reumatoide y se toman radiografías para mostrar la magnitud del daño articular.
Pronóstico de la artritis psoriásica
El pronóstico de la artritis psoriásica suele ser mejor que el de la artritis reumatoide debido a que son menos las articulaciones afectadas. No obstante, las articulaciones pueden quedar gravemente dañadas.
Tratamiento de la artritis psoriásica
Fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad
Apremilast
Inhibidores del factor de necrosis tumoral
Ustekinumab, secukinumab, ixekizumab y abatacept
El objetivo del tratamiento de la artritis psoriásica es controlar la erupción y aliviar la inflamación articular. Varios fármacos eficaces para el tratamiento de la artritis reumatoide (véase la tabla Fármacos para la artritis reumatoide) también se administran para tratar la artritis psoriásica, especialmente los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (especialmente metotrexato), el inmunodepresor ciclosporina y agentes biológicos.
El apremilast, un medicamento eficaz que se toma por vía oral para tratar la psoriasis, puede ayudar a tratar la artritis.
Los agentes biológicos están compuestos por organismos vivos e inhiben ciertos productos químicos relacionados con el sistema inmunológico. Comprenden los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) administrados mediante inyección o infusión (adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab pegol, golimumab, y guselkumab); ustekinumab, secukinumab e ixekizumab administrados mediante inyección; y abatacept administrado mediante inyección o infusión. Los inhibidores de TNF son particularmente eficaces para la artritis psoriásica.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de este recurso.
Arthritis Foundation: información sobre la artritis psoriásica y los tratamientos disponibles, consejos sobre el estilo de vida y otros recursos
