La mayoría de los pacientes tienen ≥ 50 años. Ciertas cepas del virus del papiloma humano Infección por Papilomavirus Humano (HPV) El papilomavirus humano (VPH) infecta las células epiteliales. La mayoría de los > 100 subtipos infecta el epitelio cutáneo y causa verrugas cutáneas; algunos tipos infectan el epitelio mucoso... obtenga más información se han relacionado con algunos casos. Los tumores uretrales invaden tempranamente las estructuras adyacentes, y por ello tienden a estar avanzados cuando se los diagnostica. Los ganglios linfáticos externos de la ingle o los pelvianos (obturadores) suelen ser los primeros sitios de metástasis.
Síntomas y signos del cáncer uretral
La mayoría de las mujeres consultan por hematuria y síntomas de obstrucción o de retención urinaria Retención urinaria La retención urinaria es el vaciamiento incompleto de la vejiga o el cese de la micción. La retención urinaria puede ser Aguda Crónica Las causas son las alteraciones de la contractilidad vesical... obtenga más información . Muchas de ellas tienen antecedentes de polaquiuria Polaquiuria La polaquiuria es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche (nocturia), pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal. La polaquiuria puede estar acompañada por una... obtenga más información o síndrome uretral (hipersensibilidad de los músculos del suelo pelviano). La mayoría de los varones consultan por síntomas de estenosis uretral Estenosis uretral La estenosis uretral es la fibrosis que obstruye la luz de la uretra anterior. La estenosis uretral puede ser Congénita Adquirida Cualquier cosa que dañe el epitelio de la uretra o el cuerpo... obtenga más información ; sólo unos pocos tienen hematuria o secreciones sanguinolentas. A veces, si el tumor es avanzado, puede palparse una masa.
Diagnóstico del cáncer de uretra
Cistouretroscopia
El diagnóstico se sugiere en función de los síntomas clínicos y se confirma mediante cistouretroscopia y examen bajo anestesia (es decir, examen pelviano bimanual y posiblemente biopsias vaginales en mujeres). Puede ser necesaria una biopsia para diferenciar el carcinoma uretral del prolapso y la carúncula. Se usan TC Tomografía computarizada Las técnicas de diagnóstico por imágenes se usan a menudo para evaluar a los pacientes con trastornos renales y urológicos. Pueden realizarse radiografías abdominales sin medios de contraste... obtenga más información o RM Resonancia magnética Las técnicas de diagnóstico por imágenes se usan a menudo para evaluar a los pacientes con trastornos renales y urológicos. Pueden realizarse radiografías abdominales sin medios de contraste... obtenga más información para la estadificación.
Pronóstico del cáncer de uretra
El pronóstico depende de la ubicación específica del tumor en la uretra y de su tamaño, en especial de la profundidad de la invasión. Las tasas de supervivencia a 5 años son > 60% para pacientes con tumores distales, y 10 a 20% para aquellos con tumores proximales. La tasa de recidivas es > 50%.
Tratamiento del cáncer de uretra
Generalmente, resección o ablación
Para los tumores superficiales o mínimamente invasores de la uretra anterior, el tratamiento es con resección quirúrgica, radioterapia (intersticial o una combinación de intersticial con haz externo), fulguración o ablación con láser. Los tumores anteriores más grandes o más profundamente invasores y los tumores proximales de la uretra posterior requieren terapia multimodal con cirugía radical y derivación urinaria, por lo general en combinación con quimiorradioterapia. La cirugía incluye el vaciamiento de los ganglios linfáticos pelvianos bilaterales y a veces los inguinales, a menudo con resección de parte de la sínfisis pubiana y de la rama pubiana inferior.