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Radiografía y otros estudios de diagnóstico por la imagen con contraste del tubo digestivo

Por

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Revisado/Modificado mar. 2023
Vista para pacientes
Recursos de temas

Radiografías con contraste de abdomen

Los estudios radiográficos y otros estudios por la imagen con contraste permiten visualizar todo el tubo digestivo desde la faringe hasta el recto, y son muy útiles para detectar masas y anormalidades estructurales (p. ej., tumores, estenosis).

Los estudios con contraste simple rellenan la luz de material radiopaco, que delinea la estructura. Se obtienen mejores imágenes, y más detalladas, mediante estudios con doble contraste, en los que una pequeña cantidad de bario de alta densidad reviste la superficie mucosa y el gas distiende el ógano y mejora el contraste. En el colon por doble contraste, el operador inyecta gas, mientras que en otros estudios, el gas intrínseco del tubo digestivo es adecuado. En todos los casos, los pacientes giran para que se distribuyan adecuadamente el gas y el bario. La radioscopia puede monitorizar el progreso del material de contraste. Pueden tomarse radiografías simples o videos para la documentación, pero el video es de particular utilidad cuando se evalúan trastornos motores (p. ej., espasmo cricofaríngeo, acalasia Acalasia La acalasia es un trastorno de motilidad esofágica de origen neurógeno caracterizado por alteración del peristaltismo esofágico y ausencia de relajación del esfínter esofágico interior durante... obtenga más información Acalasia ).

La principal contraindicación para los estudios radiológicos con contraste es

  • Sospecha de perforación

La perforación Perforación aguda del tubo digestivo Cualquier parte del tubo digestivo puede perforarse y liberar contenido gástrico o intestinal al espacio peritoneal. Las causas varían. Los síntomas aparecen en forma súbita, con dolor intenso... obtenga más información Perforación aguda del tubo digestivo es una contraindicación porque el bario libre es muy irritante para el mediastino y el peritoneo; el contraste hidrosoluble lo es menos y puede usarse si existe la posibilidad de perforación. Los pacientes mayores pueden tener dificultad para girar a fin de distribuir en forma apropiada el bario y el gas intraluminales.

Los pacientes sometidos a estudios digestivos altos con contraste no deben recibir nada por boca después de la medianoche. En caso de colon por enema, se indica una dieta líquida absoluta el día previo, un laxante oral de fosfato de sodio por la tarde y un supositorio de bisacodilo por la noche. Hay otros esquemas laxantes eficaces.

Las complicaciones de los estudios radiológicos con contraste del abdomen son poco frecuentes. Puede haber perforación si se practica un colon por enema a un paciente con megacolon tóxico Colitis tóxica La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria y ulcerosa crónica de la mucosa del colon, caracterizada la mayoría de las veces por diarrea sanguinolenta. Puede haber síntomas extraintestinales... obtenga más información Colitis tóxica . Puede prevenirse el fecaloma por bario mediante líquidos orales posprocedimiento y a veces laxantes.

Colon por enema

Seriada de intestino delgado

Un tránsito de delgado se realiza mediante radioscopia y permite una evaluación más detallada del intestino delgado.

Poco después del examen, el paciente recibe metoclopramida, en dosis de 20 mg por vía oral, para acelerar el tránsito del material de contraste.

Examen gastrointestinal superior

Un examen digestivo alto se realiza en forma óptima como un estudio bifásico, con un examen por doble contraste del esófago, el estómago y el duodeno, seguido de un estudio con contraste simple usando bario de baja densidad.

El glucagón, en dosis de 0,5 mg IV, puede facilitar el examen al causar hipotonía gástrica.

Enteroclisis

La enteroclisis (enema de intestino delgado) ofrece una visualización aún mejor del intestino delgado, pero exige intubación del duodeno con un catéter flexible con balón en la punta. Se inyecta una suspensión de bario, seguida de una solución de metilcelulosa que funciona como un agente de doble contraste que aumenta la visualización de la mucosa del intestino delgado. La enteroclisis ha sido reemplazada en gran medida por TC o enterografía por RM Enterografía por TC y enterografía por RM Los estudios radiográficos y otros estudios por la imagen con contraste permiten visualizar todo el tubo digestivo desde la faringe hasta el recto, y son muy útiles para detectar masas y anormalidades... obtenga más información Enterografía por TC y enterografía por RM .

TC de abdomen

La TC con contraste oral e IV permite excelente visualización del intestino delgado y el colon, así como de otras estructuras intraabdominales.

Colonografía por TC

La colonografía por TC (colonoscopia virtual) genera imágenes 3D y 2D del colon usando TC multidetector y una combinación de contraste oral y distensión con gas del colon. Las imágenes 3D de alta resolución simulan, de alguna manera, el aspecto de la endoscopia óptica, de ahí su nombre. La técnica óptima de colonografía por TC requiere limpieza y distensión cuidadosas del colon. La materia fecal residual causa problemas similares a los hallados en el colon por enema, porque simula pólipos o masas. Las imágenes endoluminales tridimensionales son útiles para confirmar la presencia de una lesión y mejorar la confianza diagnóstica.

Enterografía por TC y enterografía por RM

La enterografía por TC ofrece una visualización óptima de la mucosa del intestino delgado; preferiblemente, se realiza usando un equipo de TC multidetector (MDCT). Los pacientes reciben un volumen grande (1.350 mL) de sulfato de bario al 0,1% antes del estudio por la imagen. Para ciertas indicaciones (p. ej., hemorragia digestiva Generalidades sobre la hemorragia digestiva La hemorragia digestiva puede originarse en cualquier zona desde la boca hasta ano y ser evidente u oculta. Las manifestaciones dependen de la localización y la intensidad de sangrado. (Véase... obtenga más información Generalidades sobre la hemorragia digestiva de origen incierto, tumores de intestino delgado Tumores de intestino delgado Los tumores del intestino delgado representan del 1 al 5% de los tumores digestivos. El cáncer de intestino delgado representa aproximadamente 11.110 casos y aproximadamente 1.700 muertes en... obtenga más información , isquemia crónica), se practica una MDTC bifásica intensificada por contraste.

La enterografía por TC y la colonografía por TC han reemplazado, en gran medida, la seriada de intestino delgado, la enteroclisis y el colon por enema convencionales.

La enterografía por resonancia magnética (RM) también se puede utilizar de manera similar a la enterografía por TC. Por lo general, se reserva para pacientes más jóvenes, en especial aquellos con enfermedad inflamatoria intestinal, para reducir el riesgo de exposición a la radiación de por vida. La enterografía por RM es más costosa que la enterografía por TC.

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NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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