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Metronidazol

Por

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

Última modificación del contenido ago. 2018
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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El metronidazol es un antibiótico bactericida. Entra en las paredes celulares bacterianas, altera el DNA e inhibe la síntesis de DNA en ciertos microorganismos.

Farmacocinética

El metronidazol por vía oral se absorbe bien. Generalmente se lo administra por vía IV sólo cuando el paciente no puede ser tratado por vía oral. Se distribuye extensamente en los líquidos corporales y penetra en el líquido cefalorraquídeo, donde alcanza altas concentraciones.

Su metabolización parece tener lugar en el hígado y se excreta principalmente en la orina, pero la eliminación no se ve reducida en los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, debido a que los metabolitos del metronidazol pueden acumularse en pacientes con nefropatía terminal, estos pacientes deben controlados para detectar efectos adversos asociados con el metronidazol, como los efectos en el sistema nervioso central, incluidos cefaleas, convulsiones y neuropatía periférica (principalmente entumecimiento o parestesias en una extremidad).

Indicaciones

El metronidazol es activo contra

El metronidazol se usa principalmente para tratar infecciones causadas por anaerobios estrictos, a menudo en combinación con otros antibióticos. Es el medicamento de elección para las vaginosis bacterianas. También tiene otros usos clínicos (véase tabla Algunos usos clínicos del metronidazol).

Tabla
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Algunos usos clínicos del metronidazol

Indicación

Comentarios

Infecciones por anaerobios estrictos (p. ej., infecciones intraabdominales, pelvianas, de los tejidos blandos, periodontales y odontogénicas; abscesos pulmonares)

A menudo se usa junto con otros antibióticos

Fármaco de elección

Infecciones del sistema nervioso central (meningitis, abscesos bacterianos)

Septicemia

Profilaxis antes de una cirugía intestinal

Se prefiere la administración oral

Úlceras pépticas debidas a Helicobacter pylori

Para el tratamiento y la prevención de recidivas

Se usa con otros fármacos

Administración tópica u oral

Contraindicaciones

El metronidazol está contraindicado en los pacientes que han padecido una reacción alérgica a éste.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Los estudios de reproducción en algunas especies animales con metronidazol mostraron un mayor riesgo de actividad carcinogénica. No se han realizado estudios bien controlados y adecuados en mujeres embarazadas. La mayoría de los estudios en seres humanos no han demostrado un mayor riesgo de cáncer, malformaciones congénitas u otros efectos adversos fetales después del uso de metronidazol durante el embarazo; sin embargo, en algunos estudios se notificó labio leporino (con o sin paladar hendido) en recién nacidos de mujeres que tomaron metronidazol durante el primer trimestre. Algunos expertos aconsejan evitar el metronidazol durante el primer trimestre, aunque las CDC's 2015 Sexually Transmitted Disease treatment guidelines indican que se puede usar una dosis única de 2 g en cualquier etapa del embarazo para tratar la tricomoniasis.

El metronidazol pasa a la leche materna; no se recomienda su administración durante la lactancia.

Efectos adversos

Los efectos adversos del metronidazol incluyen

  • Trastornos gastrointestinales

  • Efectos sobre el sistema nervioso central y neuropatía periférica

  • Reacción del tipo disulfiram

Pueden producirse náuseas, vómitos, cefalea, convulsiones, síncope, otros efectos sobre el sistema nervioso central y neuropatía periférica; se han informado además casos de exantema, fiebre y neutropenia reversible. El metronidazol puede producir un sabor metálico y oscurecer la orina. Puede producirse una reacción similar a la del disulfiram (que incluye sofocos, cefalea, náuseas y vómitos) si se consume alcohol dentro de los 7 días de la administración del fármaco.

Consideraciones sobre la dosis

Las dosis de metronidazol no se disminuyen en los pacientes con insuficiencia renal, pero suelen reducirse en un 50% en aquellos con enfermedad hepática grave.

El metronidazol inhibe la metabolización de la warfarina y puede incrementar su efecto anticoagulante.

Información: para pacientes
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