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Estrechamiento de las vías biliares debido al sida

Por

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

Última revisión completa abr. 2020
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Las personas con sida Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un trastorno vírico que, progresivamente, destruye ciertos glóbulos blancos (leucocitos) y puede causar el síndrome de inmunodeficiencia... obtenga más información Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) tienden a desarrollar ciertas infecciones muy poco frecuentes porque su sistema inmunitario está debilitado. Se denominan infecciones oportunistas porque se aprovechan de la debilidad del sistema inmunitario. Estas infecciones pueden causar que las vías biliares se estrechen, un trastorno llamado colangiopatía asociada al sida. Por lo general, las vías se acaban inflamando y cicatrizando.

La bilis es un líquido producido por el hígado que ayuda a la digestión. La bilis se transporta a través de pequeños tubos (vías biliares) que llevan la bilis a través del hígado y luego desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado. (Véase también Introducción a los trastornos de la vesícula biliar y de las vías biliares Introducción a los trastornos de la vesícula biliar y de las vías biliares El hígado produce la bilis, un líquido verde-amarillento, espeso y viscoso. La bilis ayuda a la digestión al facilitar la absorción de colesterol, de otras grasas y de vitaminas liposolubles... obtenga más información Introducción a los trastornos de la vesícula biliar y de las vías biliares .)

Antes de que se utilizaran ampliamente fármacos para tratar la infección por VIH (terapia antirretroviral), la colangiopatía asociada al sida se desarrollaba aproximadamente en una cuarta parte de las personas con sida.

El trastorno causa dolor en la zona superior derecha y la zona superior central del abdomen. Si la infección afecta el intestino delgado, la persona también tiene diarrea. Algunas personas tienen fiebre e ictericia Ictericia en adultos En la ictericia, la piel y el blanco del ojo (esclerótica) se vuelven amarillos. La ictericia se produce cuando hay un exceso de bilirrubina (un pigmento amarillo) en la sangre, una enfermedad... obtenga más información Ictericia en adultos (una coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos).

Diagnóstico

  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o ecografía

Para confirmar el diagnóstico se puede hacer una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), ya que permite tomar una muestra de tejido infectado para examinarla con un microscopio. Posteriormente los médicos pueden identificar el microorganismo que produce la infección. Durante la CPRE, los médicos también pueden ensanchar (dilatar) las vías biliares estrechadas y así aliviar los síntomas.

En la CPRE se introduce por la boca un tubo flexible de visualización (endoscopio) dotado de accesorios quirúrgicos, pasando por el esófago y el estómago hasta llegar al interior del intestino delgado (ver figura Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Las pruebas de diagnóstico por la imagen del hígado, la vesícula biliar y las vías biliares incluyen la ecografía, la gammagrafía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética nuclear... obtenga más información ). A través del endoscopio se pasa un catéter fino por el músculo en forma de anillo situado entre el colédoco y el conducto pancreático y el intestino delgado (esfínter de Oddi) hasta el interior del colédoco. Luego, por el catéter se inyecta en las vías biliares un medio de contaste radiopaco visible en las radiografías y se obtienen radiografías para detectar cualquier anomalía.

Como alternativa, puede realizarse una ecografía para confirmar el diagnóstico. Es menos invasiva y es muy precisa.

Tratamiento

  • Cirugía

  • Fármacos antimicrobianos

Durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Las pruebas de diagnóstico por la imagen del hígado, la vesícula biliar y las vías biliares incluyen la ecografía, la gammagrafía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética nuclear... obtenga más información (CPRE), se pasa un instrumento quirúrgico a través del endoscopio y se utiliza para cortar el esfínter de Oddi, un procedimiento llamado esfinterotomía endoscópica. Cortar el esfínter de Oddi permite que la bilis pase al intestino delgado. Este procedimiento ayuda a aliviar el dolor, la ictericia y la inflamación. Si sólo se estrecha una única parte de una vía, se puede pasar una sonda a través del endoscopio para colocarla en el punto afectado con el objeto de ensancharlo.

La infección se trata con fármacos antimicrobianos.

Más información

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