En el juanete, la articulación situada en la base del dedo gordo sobresale (se vuelve prominente).
Las alteraciones en la posición o en el movimiento de la articulación distorsionan y engrosan, o parecen engrosar, la articulación que conecta el dedo gordo con el pie.
El dolor y la hinchazón afectan la parte interna de la articulación o toda la articulación.
El diagnóstico se basa en los síntomas y en la exploración, además de un análisis del líquido articular en algunas ocasiones.
Suele ser beneficioso cambiar de zapatos, utilizar almohadillas o bien ortesis que ayuden a aliviar y a redistribuir la presión sobre las articulaciones afectadas o bien una combinación de estas medidas.
Para algunas personas con dolor y dificultad para caminar, se puede considerar la cirugía.
(Véase también Introducción a los problemas del pie.)
Un juanete se produce cuando el dedo gordo y/o del hueso al que se conecta está fuera de posición.
Hallux valgus con un juanete
Se sufre hallux valgus cuando la base del dedo gordo apunta anómalamente hacia afuera, lejos del pie, mientras que la punta se desvía hacia el segundo dedo del pie. El juanete es el agrandamiento de la base del dedo gordo causada por la deformidad del hallux valgus. En la articulación se puede desarrollar una bolsa (un saco lleno de líquido) que puede llegar a ser dolorosa. |
Cuando la base del dedo gordo está orientada de forma anómala hacia afuera y la punta del dedo está orientada hacia dentro (hacia el segundo dedo), la dolencia se conoce como hallux valgus. Al sufrir hallux valgus aparecen juanetes.
Los factores que contribuyen a la formación de juanetes pueden ser la excesiva rotación hacia dentro (pronación) del pie, el uso de calzado estrecho y en punta y, en algún caso, los traumatismos. Puede desarrollarse artrosis y formarse espolones óseos. La artrosis causa daño en el cartílago articular, lo que limita la amplitud de movimiento del pie. La articulación puede hincharse y a menudo se desarrolla una bolsa sinovial (un saco lleno de líquido) que acaba siendo dolorosa. Los zapatos ajustados pueden empeorar los síntomas. De vez en cuando, la gota puede causar crisis repentinas en las que el juanete se vuelve rojo, dolorido e hinchado.
Síntomas del juanete
El primer síntoma de un juanete puede ser dolor en la articulación cuando se llevan zapatos que son demasiado estrechos y/o apretados. Más adelante, los síntomas pueden consistir en un engrosamiento cada vez mayor; una hinchazón enrojecida, indolora y caliente en el punto donde sobresale la articulación (bursitis); e inflamación y dolor alrededor de la articulación. Por lo general, el movimiento articular está limitado.
Diagnóstico del juanete
Exploración por un médico
A veces, análisis del líquido sinovial
Los médicos suelen basar el diagnóstico de juanete en los síntomas y los resultados de la exploración.
Las radiografías no son necesarias para diagnosticar un juanete, pero se pueden solicitar radiografías para ayudar a determinar la extensión del daño articular.
A veces, si la articulación es muy dolorosa y está muy hinchada y enrojecida, el médico puede solicitar un análisis del líquido articular (artrocentesis) de la articulación del dedo del pie para detectar una artritis infecciosa o gota. Si la afectación incluye varias articulaciones, se realizan pruebas para el diagnóstico de trastornos que provocan hinchazón y dolor en varias articulaciones.
Tratamiento del juanete
Puntera holgada, almohadillas para el juanete y ortesis
A veces, cirugía para tratar las complicaciones
Las molestias leves causadas por un juanete pueden reducirse significativamente utilizando zapatos con una puntera holgada que no comprima los dedos. Si no, las almohadillas para juanetes pueden proteger la zona dolorida. También se pueden probar los separadores de dedos. Las ortosis (dispositivos colocados en el interior de los zapatos) también ayudan a redistribuir y aliviar la presión en la articulación afectada.
Si estas medidas no son eficaces o si la persona no está dispuesta a usar zapatos holgados y anchos u ortesis, se plantea la posibilidad de una intervención quirúrgica (exostectomía del primer dedo del pie o corrección del juanete).
En ocasiones, la administración de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o la inyección de un corticoesteroide con anestésico o sin él contribuyen a aliviar el dolor y la hinchazón.
A veces, el líquido de la bolsa se extrae utilizando una aguja (aspiración).
A veces, es necesaria cirugía para liberar el tejido cicatricial y mejorar el alineamiento.
