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Dermatitis por estasis

Por

Thomas M. Ruenger

, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany

Última revisión completa abr. 2021
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La dermatitis por estasis es una inflamación de la piel en la parte inferior de las piernas ocasionada por el estancamiento de sangre y líquidos.

Síntomas de la dermatitis por estasis

Al principio, la piel presenta prurito, enrojecimiento, descamación y engrosamiento, por lo general en las espinillas. Finalmente, algunas zonas de la piel pueden erosionarse y formar una llaga abierta (úlcera). En ocasiones, las úlceras se infectan con bacterias que causan celulitis Celulitis La celulitis es una infección bacteriana extensa de la piel y los tejidos inmediatamente debajo de la piel Esta infección está causada mayoritariamente por estreptococos o estafilococos... obtenga más información Celulitis (una infección bacteriana de la piel) y suelen ser dolorosas.

Cuando la insuficiencia venosa crónica es la causa, la piel puede volverse de color amarillo-marrón, se suelen desarrollar varices Varices Las varices son venas superficiales de las piernas que se encuentran dilatadas. Pueden estar acompañadas de dolor y causar prurito o sensación de cansancio. Se detectan mediante la exploración... obtenga más información Varices (venas dilatadas y retorcidas) y la piel se vuelve dura, gruesa, dolorosa y sensible. Esta complicación se denomina lipodermatosclerosis. La lipodermatosclerosis le da a la parte inferior de la pierna una forma de boliche invertida con agrandamiento de la pantorrilla y estrechamiento del tobillo.

Diagnostico de dermatitis por estasis

Los médicos diagnostican la dermatitis por estasis en personas que presentan los cambios característicos en la piel y otros síntomas de hinchazón de las piernas e insuficiencia venosa crónica.

A veces se requiere una exploración más detallada y pruebas de diagnóstico por la imagen (como la ecografía).

Tratamiento de la dermatitis por estasis

  • Medidas para prevenir la acumulación de sangre en las piernas

  • Medidas para aliviar la dermatitis

  • Para las úlceras, vendajes especiales o una bota de Unna

  • Para la infección, antibióticos

Se trata la causa de la hinchazón crónica.

Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

El tratamiento a largo plazo tiene la finalidad de tratar la insuficiencia venosa crónica Tratamiento La insuficiencia venosa crónica es un daño en las venas de las piernas que impide que la sangre fluya con normalidad. El síndrome posflebítico es una insuficiencia venosa crónica causada... obtenga más información Tratamiento evitando que la sangre se estanque en las venas alrededor de los tobillos. Cuando se está sentado, hay que elevar las piernas por encima del nivel del corazón. Las medias elásticas (medias de compresión) recomendadas por el médico ejercen la presión apropiada, impiden el estancamiento de la sangre y disminuyen la hinchazón. Las medias que se venden con este fin en los centros comerciales no suelen ser adecuadas.

Tratamiento de la dermatitis

Para la dermatitis que ha comenzado recientemente, y si no hay úlceras, puede ser útil aplicar una crema o ungüento con corticoesteroides en las áreas afectadas. Si la enfermedad empeora, como pueden evidenciarlo el aumento de temperatura, el enrojecimiento, la supuración o la presencia de pequeñas úlceras, se puede emplear un vendaje más absorbente, como uno hidrocoloide.

En la dermatitis por estasis, la piel se irrita con facilidad. No deben utilizarse cremas con antibióticos, cremas de primeros auxilios (anestésicas), alcohol de lana, solución de hamamelis, lanolina ni otras sustancias químicas porque pueden empeorar la enfermedad.

Tratamiento de las úlceras

Las úlceras se tratan mejor con compresas y apósitos hechos con pasta de óxido de cinc. Se utilizan vendas húmedas especiales que contienen hidrocoloides o hidrogel.

Algunas personas pueden necesitar una bota de pasta de Unna, que es una envoltura de tejido elástico con una pasta gelatinosa que contiene cinc. Esta envoltura se aplica al tobillo y la parte inferior de la pierna, donde se endurece de forma similar a una escayola, pero con una consistencia más blanda. La bota limita la hinchazón y contribuye a proteger la piel de la irritación, mientras que la pasta cura la piel. Al principio la bota se cambia cada 2 o 3 días, pero posteriormente se cambia únicamente una o dos veces por semana. Una vez curada la úlcera, debe aplicarse un soporte elástico antes de levantarse por la mañana. Independientemente del vendaje utilizado, la reducción de la hinchazón (generalmente por compresión) es esencial para la curación.

Los antibióticos aplicados a la piel son útiles para tratar algunas áreas abiertas o irritadas de la piel, así como úlceras. Los antibióticos administrados por vía oral se utilizan para tratar la celulitis. En ocasiones se realizan injertos de piel de otras partes del cuerpo para cubrir úlceras demasiado grandes.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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