Aborto espontáneo

Se cree que la mayoría de abortos espontáneos que tienen lugar durante las primeras 10 a 11 semanas de gestación se producen por algún trastorno genético. A veces, los abortos espontáneos son el resultado de un defecto de nacimiento.

Si la mujer sufre un trastorno que provoca que la sangre se coagule con demasiada facilidad (como el síndrome de los anticuerpos antifosfolipídicos Síndrome antifosfolipídico Los trastornos autoinmunitarios, como la enfermedad de Graves, son más frecuentes entre las mujeres, especialmente entre las mujeres embarazadas. Los anticuerpos anormales producidos por los... obtenga más información ), puede tener abortos espontáneos repetidos (pérdida de embarazo recurrente) que se producen después de las 10 semanas de gestación.

En muchos de los abortos espontáneos que se producen durante las semanas 13 a 20 no se identifica ninguna causa.

Entre los factores de riesgo (afecciones que aumentan el riesgo de sufrir un trastorno) para el aborto natural se incluyen los siguientes:

Incompatibilidad de Rh Incompatibilidad de Rh La incompatibilidad de Rh aparece cuando la madre tiene sangre Rh negativa y el feto tiene sangre Rh positiva. La incompatibilidad de Rh puede producir la destrucción de los glóbulos rojos ... obtenga más información (cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el feto Rh positiva) también aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

El choque emocional súbito (por ejemplo, como resultado de recibir malas noticias) y las lesiones menores (por ejemplo, como resultado de resbalones y caídas) no están relacionados con un aborto espontáneo.

Es más probable que se produzca un aborto espontáneo si la mujer ya ha tenido un aborto espontáneo en un embarazo anterior.

Cuantos más abortos espontáneos haya tenido una mujer, mayor será el riesgo de tener otro. El riesgo de sufrir otro aborto espontáneo también depende de cuál sea la causa pero, en general, las mujeres que han sufrido varios abortos espontáneos tienen una probabilidad de 1 sobre 4 de sufrir un aborto espontáneo en un embarazo posterior.

Algunas causas, si no se las corrige o trata, tienden a causar abortos espontáneos repetidos. Cuando las mujeres han tenido varios abortos espontáneos, la causa puede ser una alteración en sus cromosomas o en los del padre o el síndrome de los anticuerpos antifosfolipídicos.

Un aborto espontáneo suele ir precedido de manchas de sangre roja brillante o más oscura o de una hemorragia más patente. El útero se contrae causando dolores o calambres. Sin embargo, cerca del 20% de las mujeres embarazadas tienen algún tipo de hemorragia por lo menos una vez durante las primeras 20 semanas de embarazo. Cerca de la mitad de estos episodios acaba en un aborto espontáneo.

En las primeras fases de un embarazo, la única señal de aborto espontáneo puede ser una pequeña cantidad de hemorragia vaginal. Más adelante, el aborto espontáneo puede causar hemorragia profusa y es posible que la sangre contenga mucosidad o coágulos. Los calambres empeoran hasta que, finalmente, el útero se contrae lo suficiente para expulsar el feto y la placenta.

A veces, el feto muere, pero no se producen los síntomas de aborto espontáneo. En estos casos, el útero no aumenta de tamaño. Muy rara vez los tejidos muertos en el útero se infectan antes, durante o después de un aborto espontáneo. Este tipo de infecciones (llamadas abortos sépticos) suelen ser consecuencia de abortos inducidos realizados por personal sanitario sin experiencia que no emplea técnicas estériles. El aborto séptico puede ser grave y ocasiona fiebre, escalofríos, sangrado y una frecuencia cardíaca acelerada. Las mujeres afectadas pueden llegar a sufrir delirios y su presión arterial pasa a ser peligrosamente baja.

Si durante las primeras 20 semanas del embarazo la mujer embarazada tiene hemorragia y dolores abdominales, como calambres o cólicos, el médico la examina para determinar la probabilidad de un aborto espontáneo. El médico examina el cuello uterino para determinar si se está dilatando o acortándose (borramiento del cuello uterino). En caso negativo, el embarazo puede continuar. Si se está dilatando antes de las 20 semanas de gestación, el aborto espontáneo es altamente probable.

Generalmente también se realiza una ecografía para determinar si ya se ha producido el aborto espontáneo o, en caso contrario, si el feto sigue con vida. Si el aborto espontáneo ya ha tenido lugar, la ecografía puede mostrar si el feto y la placenta han sido expulsados.

Por lo general, los médicos hacen análisis de sangre para medir una hormona producida por la placenta al comienzo del embarazo, denominada gonadotropina coriónica humana (hCG). Los resultados les permiten determinar si una mujer tiene un embarazo en una ubicación errónea (ectópico) Embarazo ectópico El embarazo ectópico es la fijación (implantación) de un óvulo fertilizado en una localización anómala. En un embarazo ectópico, el feto no puede sobrevivir. Cuando... obtenga más información , que también puede causar hemorragia. Este examen también puede ayudar a determinar si parte del feto o de la placenta siguen en el útero después del aborto espontáneo.

Los médicos suelen diagnosticar el aborto séptico basándose en las circunstancias y los síntomas de la mujer. Si parece probable que se haya producido un aborto séptico, el médico envía una muestra de sangre a un laboratorio para su cultivo (se introduce la muestra en una sustancia que favorece el crecimiento de los microorganismos). Esta técnica ayuda a los médicos a identificar el microorganismo causante de la infección y, por tanto, a determinar qué antibióticos podrían ser eficaces.

Si la mujer han sufrido varios abortos espontáneos, quizá quiera visitar a un médico antes de intentar quedarse embarazada de nuevo. El médico puede comprobar si hay anomalías genéticas o estructurales, u otros trastornos que incrementan el riesgo de aborto espontáneo. Por ejemplo, los médicos pueden hacer lo siguiente:

Si se identifican, algunas causas de abortos espontáneos anteriores pueden tratarse, haciendo posible que el embarazo se desarrolle con éxito.

Si el feto está vivo y el cuello uterino no se ha abierto (amenaza de aborto), ningún tratamiento específico puede ayudar, pero los médicos valoran periódicamente los síntomas de la madre o hacen una ecografía.

Algunos médicos aconsejan a las mujeres evitar actividades que requieran esfuerzo y, si es posible, permanecer tumbadas. Sin embargo, no está claro que estas limitaciones sean de ayuda. Tampoco hay pruebas de que la abstención de mantener relaciones sexuales ayude.

Si se produce un aborto espontáneo y se han expulsado completamente el feto y la placenta, no hay necesidad de tratamiento alguno.

Si algún tejido del feto o de la placenta permanecen en el útero después de un aborto espontáneo o si el feto muere y sigue en el útero, los médicos pueden realizar lo siguiente:

Durante el primer o el segundo trimestre, antes de extraer el feto quirúrgicamente, los médicos pueden usar sustancias naturales que absorben los líquidos (tales como tallos de algas marinas) para ayudar a abrir el cuello del útero; o también pueden administrar a la mujer una prostaglandina (un fármaco similar a las hormonas que estimula la contracción del útero), como el misoprostol. Estos tratamientos facilitan la eliminación de los tejidos.

Si se utiliza un fármaco, después puede ser necesario realizar un legrado por aspiración o un aborto quirúrgico para extraer los trozos de placenta. Sin embargo, el aborto quirúrgico puede no estar disponible ya que requiere una preparación especial.

Si una mujer tiene síntomas de un aborto séptico, se elimina el contenido del útero lo antes posible y se le administran antibióticos por vía intravenosa.