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Generalidades sobre las emergencias odontológicas

Por

Michael N. Wajdowicz

, DDS, USAF

Última modificación del contenido jun. 2019
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

A veces, cuando no hay un dentista disponible, se necesita un médico para una emergencia odontológica que incluye las siguientes condiciones:

Los analgésicos orales más efectivos para los problemas dentales son el paracetamol 650 a 1000 mg cada 6 horas y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, 400 a 800 mg cada 6 horas. El ibuprofeno y el paracetamol también se pueden utilizar juntos durante un breve período, alternando los fármacos cada 3 hs. Para dolores intensos, estos fármacos pueden combinarse con opiáceos como la codeína, 60 mg, la hidrocodona, 5, 7,5 o 10 mg, o la oxicodona, 5 mg.

Los antibióticos para las infecciones odontológicas incluyen la penicilina VK, 500 mg por vía oral cada 6 horas, y la clindamicina, 300 mg por vía oral cada 6 horas.

Antibióticos profilácticos

Para la prevención de la endocarditis infecciosa, las directrices de la American Heart Association de 2017 recomiendan antibióticos profilácticos en pacientes sometidos a procedimientos dentales solo para pacientes con

  • Válvulas cardíacas protésicas, que incluyen prótesis implantada transcatéter o con material protésico utilizado para la reparación de la válvula cardíaca

  • Endocarditis infecciosa previa

  • Cardiopatías congénitas específicas

  • Receptores de trasplante cardíaco con problemas en las válvulas cardíacas (valvulopatía)

Para los pacientes con implantes articulares, las directrices de la American Dental Association de 2015 (1) afirman que los antibióticos profilácticos generalmente no se recomiendan, pero se pueden considerar para pacientes con

  • Estado de inmunodeficiencia

  • Diabetes no controlada

  • Infección articular previa

  • Implante articular reciente

Los procedimientos odontológicos que requieren profilaxis son los que exigen manipulación o perforación de las encías, o que involucran el área terminal de la raíz del diente (o sea, los que tienen mayor probabilidad de causar bacteriemia). Los agentes preferidos son la amoxicilina, 2 g por vía oral 30 a 60 minutos antes del procedimiento. Para los que no pueden tolerar las penicilinas, las alternativas incluyen clindamicina, 600 mg, o cefalexina, 2 g.

Referencia del tratamiento general

  • Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et al:The use of prophylactic antibiotics prior to dental procedures in patients with prosthetic joints: Evidence-based clinical practice guideline for dental practitioners—A report of the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 146(1):11-16e8, 2015 doi: 10.1016/j.adaj.2014.11.012.

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