En general los deportistas son estudiados con pruebas de cribado destinadas a identificar su nivel de riesgo antes de participar en deportes y vuelven a ser evaluados cada 2 años (si están en la escuela secundaria) o cada 4 años (en la etapa universitaria o posterior). En Europa, el examen se repite cada 2 años, independientemente de la edad.
Cribado cardiovascular
El cribado de todos los niños y adultos debe incluir una anamnesis y examen cardiovascular exhaustivos, con preguntas acerca de
Hipertensión conocida o soplo en el corazón
Síncope Síncope El síncope es una pérdida súbita y breve de la consciencia con ausencia de tono postural seguida de recuperación espontánea. El paciente queda inmóvil y flácido y en general tiene los miembros... obtenga más información inexplicable (incluido síncope convulsivo), casi síncope, dolor en el pecho, disnea o palpitaciones Palpitaciones Las palpitaciones consisten en la percepción de la actividad cardíaca. A menudo se describen como una sensación de aleteo, aceleración o salto de un latido. Son frecuentes, pero algunos pacientes... obtenga más información , inducidas por el ejercicio
Antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca a la edad < 50 años, arritmias Revisión de las arritmias El corazón normal late de una manera regular y coordinada gracias a la transmisión de los impulsos eléctricos generados por los miocardiocitos (que tienen propiedades eléctricas únicas) y disspersados... obtenga más información , miocardiopatías hipertróficas Miocardiopatía dilatada La miocardiopatía dilatada es una disfunción miocárdica que produce insuficiencia cardíaca, con predominio de dilatación ventricular y disfunción sistólica. Los síntomas consisten en disnea... obtenga más información o dilatadas Miocardiopatía hipertrófica La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad congénita o adquirida que se caracteriza por hipertrofia ventricular marcada y disfunción diastólica (p. ej., debido a estenosis aórtica, coartación... obtenga más información , síndrome QT largo Taquicardia ventricular torsades de pointes La taquicardia ventricular polimorfa en entorchado es una forma específica de taquicardia ventricular polimorfa en pacientes con intervalo QT largo. Se caracteriza por complejos QRS rápidos... obtenga más información o síndrome de Marfan Síndrome de Marfan El síndrome de Marfan se caracteriza por anomalías del tejido conectivo que provocan alteraciones oculares, esqueléticas y cardiovasculares (p. ej., dilatación de la aorta ascendente, que puede... obtenga más información
El examen físico debe incluir rutinariamente tomar la presión arterial en ambos brazos, la auscultación cardíaca en decúbito supino y de pie y la búsqueda de características del síndrome de Marfan Signos y síntomas El síndrome de Marfan se caracteriza por anomalías del tejido conectivo que provocan alteraciones oculares, esqueléticas y cardiovasculares (p. ej., dilatación de la aorta ascendente, que puede... obtenga más información . Estas medidas tienen como objetivo identificar al a los adultos, así como a los jóvenes aparentemente sanos que tienen un riesgo elevado de episodios cardíacos potencialmente mortales (p. ej., los que sufren una miocardiopatía hipertrófica u otras cardiopatías estructurales).
Los estudios complementarios se dirigen a trastornos sospechados clínicamente (p. ej., prueba de ejercicios de esfuerzo para arteriopatías coronarias Generalidades sobre la enfermedad coronaria La enfermedad coronaria representa un compromiso del flujo sanguíneo que atraviesa las arterias coronarias, generado con mayor frecuencia por la presencia de ateromas. Sus presentaciones clínicas... obtenga más información , ecocardiograma para trastornos cardíacos estructurales, ECG para arritmmias o síndrome de QT largo). No se recomienda la prueba de esfuerzo de rutina en ausencia de síntomas, signos o factores de riesgo. Las dDirectrices europeas difieren de las estadounidenses en que recomiendan una prueba de cribado para todos los atletas niños, adolescentes y jóvenes en edad del primer ciclo universitario.
(Véase también Corazón de deportista Corazón de deportista El corazón de deportista es un conjunto de cambios estructurales y funcionales observados en el corazón de individuos que entrenan durante períodos prolongados (p. ej., > 1 hora la mayoría... obtenga más información y Muerte súbita de origen cardíaco en deportistas Muerte súbita de origen cardíaco en deportistas Se estima que alrededor de 1 a 3/100.000 deportistas jóvenes aparentemente sanos mueren durante el ejercicio. Esta entidad se ve con una frecuencia hasta 10 veces mayor en hombres que en mujeres... obtenga más información .)
Otros estudios de cribados
Los factores de riesgo no cardiovasculares son más comunes que los cardiovasculares. Se les pide a los adultos acerca de lo siguiente:
Lesiones musculoesqueléticas anteriores o actuales (incluyendo dislocaciones provocadas fácilmente)
Trastornos artríticos, en particular en las grandes articulaciones que soportan peso (p. ej., caderas, rodillas, tobillos, caderas).
Conmociones cerebrales
Asma
Los síntomas sugieren infección sistémica
Enfermedades relacionadas con el calor
Fácil aparición de hematomas o sangrado
Convulsión
Dos poblaciones de riesgo para lesiones suelen pasar inadvertidas:
Los niños con maduración física tardía se asume que tienen un mayor riesgo de lesión en los deportes de contacto si compiten contra niños más grandes y fuertes.
Las personas obesas o con sobrepeso tienen un mayor riesgo de problemas musculoesquelético debido a un exceso de peso y las fuerzas asociadas en las articulaciones y los tejidos. Uno de los riesgos es lesión por sobrepeso y la inflamación de los tejidos blandos, sobre todo si las personas aumentar la intensidad y la duración del ejercicio demasiado rápido. Un riesgo a largo plazo es la ortoartritis Artrosis (A) La artrosis es una artropatía crónica caracterizada por una degeneración y potencial pérdida del cartílago articular acompañada de otros cambios articulares, como la hipertrofia ósea (formación... obtenga más información que afecta a las articulaciones que soportan peso. Otro riesgo puede ser lesiones debido a las paradas repentinas y empieza si participan en actividades que requieren saltar o altos niveles de agilidad.
Es necesario preguntar a los adolescentes y los adultos jóvenes sobre el consumo de drogas ilícitas y drogas para mejorar el rendimiento Esteroides anabólicos Los esteroides anabólicos (esteroides anabólicos-androgénicos) se utilizan a menudo para mejorar el rendimiento físico y promover el crecimiento muscular. Cuando se usan en forma inadecuada... obtenga más información . (Visite el sitio web de la U.S. Anti-Doping Agency).
En las mujeres, el estudio debe detectar el retraso del inicio de la menarca. En las ñiñas y las mujeres jóvenes, debe indagarse sobre la presencia de la tríada de la atleta (trastornos de la alimentación Introducción a los trastornos de la conducta alimentaria Los trastornos de la conducta alimentaria implican una alteración persistente de la ingesta de alimentos o de comportamientos relacionados con la alimentación que Altera la ingesta o absorción... obtenga más información , amenorrea Amenorrea La amenorrea (ausencia de menstruación) puede ser primaria o secundaria. La amenorrea primaria es la falta de la menstruación a los 15 años en pacientes con crecimiento normal y características... obtenga más información o cualquier otra disfunción menstrual Introducción a las anomalías menstruales Algunas anomalías menstruales comunes incluyen Amenorrea Sangrado uterino anormal (p. ej., debido a disfunción ovulatoria) Dismenorrea Síndrome premenstrual obtenga más información , y disminución de la densidad mineral ósea Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica progresiva que disminuye la densidad mineral ósea (masa ósea por unidad de volumen), con deterioro de la estructura del hueso. La debilidad... obtenga más información ). Dos preguntas se validan las medidas de detección de trastornos de la alimentación:
¿Alguna vez tuvo un trastorno alimenticio?
¿Está contento con su peso?
Contraindicaciones
Casi no existe ninguna contraindicación absoluta para la participación en deportes.
Las excepciones en niños incluyen
Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía hipertrófica La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad congénita o adquirida que se caracteriza por hipertrofia ventricular marcada y disfunción diastólica (p. ej., debido a estenosis aórtica, coartación... obtenga más información , en la cual los incrementos en la frecuencia cardíaca pueden aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita
Esplenomegalia aguda Esplenomegalia La esplenomegalia es un agrandamiento anormal del bazo. (Véase también Generalidades sobre el bazo). La esplenomegalia es casi siempre secundaria a otros trastornos. Las causas de la esplenomegalia... obtenga más información o reciente mononucleosis infecciosa Mononucleosis infecciosa La mononucleosis infecciosa se debe a la infección por el virus Epstein-Barr (EBV, virus herpes humano tipo 4) y se manifiesta con cansancio, fiebre, faringitis y adenopatías. El cansancio puede... obtenga más información (virus de Epstein-Barr infección por el virus), ya que la rotura esplénica es un riesgo
Fiebre Fiebre en lactantes y niños La temperatura corporal normal varía de persona a persona y durante todo el día. La temperatura corporal normal es mayor en los niños de edad preescolar. Varios estudios han documentado que... obtenga más información sintomática o persistente, que puede reducir la tolerancia al ejercicio, aumentar el riesgo de trastornos relacionados con el calor Generalidades sobre las enfermedades por calor La enfermedad por calor abarca una serie de trastornos que van en gravedad de los calambres musculares y agotamiento por calor a un golpe de calor (que puede ser una emergencia potencialmente... obtenga más información y ser un signo de enfermedad grave
Posiblemente diarrea Diarrea en niños La diarrea consiste en deposiciones frecuentes con heces sueltas o acuosas que se apartan del patrón normal del niño. La diarrea puede acompañarse de anorexia, vómitos, pérdida de peso aguda... obtenga más información significativa y/o vómito Náuseas y vómitos en lactantes y niños Las náuseas son la sensación de vómito inminente y suelen acompañarse de cambios autonómicos, como aumento de la frecuencia cardíaca y salivación. Por lo general, las náuseas y los vómitos se... obtenga más información significativo reciente, debido a que la deshidratación Deshidratación en niños La deshidratación es la depleción significativa de agua corporal y, en grados variables, de electrolitos. Los signos y síntomas son sed, letargo, sequedad de mucosa, oliguria y, a medida que... obtenga más información es un riesgo
Las excepciones en adultos incluyen
Infarto de miocardio Infarto agudo de miocardio El infarto agudo de miocardio es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria. Los síntomas incluyen molestias torácicas con disnea... obtenga más información reciente (dentro de las primeras 6 semanas)
Aneurismas Hemorragia subaracnoidea La hemorragia subsaracnoidea es un sangrado súbito en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente de un sangrado espontáneo es la rotura de un aneurisma. Los síntomas incluyen la cefalea... obtenga más información conocidos en el cerebro o los grandes vasos Generalidades sobre los aneurismas aórticos Los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias como consecuencia del debilitamiento de la pared arterial. Las causas comunes incluyen hipertensión, aterosclerosis, infecciones, traumatismos... obtenga más información
Las contraindicaciones relativas son más comunes y llevan a hacer recomendaciones sobre precauciones que deben tenerse o para participar en algunos deportes y no en otros, por ejemplo:
Las personas con antecedentes de dislocaciones frecuentes y fácilmente provocados o múltiples conmociones Conmociones cerebrales relacionadas con los deportes Las actividades deportivas son una causa común de la conmoción cerebral, una forma de lesión cerebral traumática leve. Los síntomas incluyen pérdida de la consciencia, la confusión, dificultades... obtenga más información cerebrales deben participar en deportes que no son de contacto.
Los hombres con un solo testículo deben usar una taza de protección para la mayoría de los deportes de contacto.
Las personas en riesgo de intolerancia al calor y deshidratación (p. ej., las personas con diabetes Diabetes mellitus (DM) La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales... obtenga más información , fibrosis quística Fibrosis quística La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria de las glándulas exocrinas que afecta fundamentalmente los aparatos digestivo y respiratorio. Provoca enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia... obtenga más información , enfermedad o rasgo de células falciformes Drepanocitosis La drepanocitosis (una hemoglobinopatía) causa una anemia hemolítica crónica que afecta casi exclusivamente a personas con ascendencia africana. Es causado por herencia homocigota de genes para... obtenga más información o enfermedad previa relacionada con el calor) deben hidratarse con frecuencia durante la actividad.
Las personas con control de las convulsiones subóptima deben evitar la natación, el levantamiento de pesas, y, para evitar lesiones a otros, deportes como el tiro con arco y tiro al blanco.
Las personas que tienen asma Asma El asma es una enfermedad caracterizada por la inflamación difusa de las vías aéreas causada por una variedad de estímulos desencadenantes que da lugar a una broncoconstricción parcial o completamente... obtenga más información necesitan controlar sus síntomas de cerca.