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Trombosis del seno cavernoso

Por

Richard C. Allen

, MD, PhD, Baylor College of Medicine

Revisado médicamente oct. 2022
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La trombosis del seno cavernoso es un trastorno muy poco frecuente en el cual se forma un coágulo de sangre (trombo) en el seno cavernoso (una vena grande en la base del cráneo).

  • La trombosis del seno cavernoso suele estar causada por la propagación de bacterias a partir de infecciones faciales (incluyendo la piel de la nariz) o de los senos paranasales.

  • Los síntomas incluyen cefalea y dolor facial, alteraciones visuales, ojos que rápidamente se vuelven saltones y fiebre alta.

  • El diagnóstico se basa en los síntomas y los resultados de la resonancia magnética nuclear o de la tomografía computarizada.

  • Incluso con tratamiento, el trastorno puede dar lugar a efectos secundarios graves o ser mortal.

  • Para eliminar la infección se administran dosis altas de antibióticos.

El seno cavernoso es una vena grande en la base del cráneo, detrás de los ojos; que drena la sangre procedente de las venas en la cara; no es uno de los senos llenos de aire alrededor de la nariz (senos paranasales).

Causas de la trombosis del seno cavernoso

La trombosis del seno cavernoso suele estar causada por la propagación de bacterias (generalmente Staphylococcus aureus) procedentes de una infección en la cara, los dientes o los senos paranasales. Puede producirse por infecciones faciales frecuentes, como pequeños furúnculos nasales alrededor de los folículos pilosos, celulitis orbitaria Celulitis orbitaria La celulitis orbitaria es una infección que afecta el tejido en el interior de la órbita y en la zona situada alrededor del ojo y detrás de este. La infección puede extenderse a la órbita desde... obtenga más información Celulitis orbitaria o sinusitis Sinusitis La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, a menudo causada por una infección vírica o bacteriana o por una alergia. Algunos de los síntomas más frecuentes de la sinusitis son... obtenga más información de los senos paranasales esfenoidales o etmoidales. Puesto que la trombosis del seno cavernoso es una posible complicación de las infecciones mencionadas, los médicos siempre consideran importantes las infecciones situadas en el área entre la nariz y los ojos.

Síntomas de la trombosis del seno cavernoso

La trombosis del seno cavernoso causa síntomas como

Si las bacterias se propagan al cerebro, pueden aparecer somnolencia más intensa, convulsiones, coma y sensaciones anómalas o debilidad muscular en ciertas áreas.

Diagnostico de trombosis del seno cavernoso

  • Imagen por resonancia magnética o tomografía computarizada

  • Cultivo de muestras de sangre

  • Punción lumbar

Para diagnosticar una trombosis de los senos cavernosos, los médicos por lo general solicitan una resonancia magnética nuclear Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) Pueden realizarse varias pruebas para confirmar un problema ocular o para determinar su extensión y gravedad. Cada ojo se explora por separado. En general, la angiografía consiste en inyectar... obtenga más información (RMN) o una tomografía computarizada Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) Pueden realizarse varias pruebas para confirmar un problema ocular o para determinar su extensión y gravedad. Cada ojo se explora por separado. En general, la angiografía consiste en inyectar... obtenga más información (TC) de los senos paranasales, los ojos y el encéfalo. A veces, la RMN o la TC se realizan después de inyectar un agente de contraste en el torrente sanguíneo para mostrar más detalles. El venograma por contraste (MRV) o venograma por TC (en el que se administra un medio de contraste por vía intravenosa para resaltar las venas) es más sensible. Para identificar las bacterias que causan el trastorno, se envía una muestra de sangre al laboratorio para su cultivo Diagnóstico de las enfermedades infecciosas Las enfermedades infecciosas están causadas por microorganismos , tales como bacterias , virus , hongos y parásitos causan. El médico sospecha una infección basándose en los síntomas, los resultados... obtenga más información . También puede hacerse una punción lumbar Punción lumbar Para confirmar el diagnóstico sugerido por el historial médico y la exploración neurológica puede ser necesario realizar pruebas diagnósticas. La electroencefalografía (EEG) es un método simple... obtenga más información Punción lumbar .

Pronóstico de la trombosis del seno cavernoso

Incluso con tratamiento antibiótico, la trombosis del seno cavernoso puede causar la muerte. Alrededor del 15 al 20% de todas las personas afectadas mueren. Otro 40% desarrolla secuelas graves, como alteraciones en los movimientos oculares y visión doble, ceguera, accidentes cerebrovasculares y síntomas debidos a la disminución de las concentraciones hormonales de la hipófisis (hipopituitarismo Hipopituitarismo (insuficiencia hipofisaria) El hipopituitarismo (insuficiencia hipofisaria) se debe a una menor actividad de la hipófisis que da lugar a la carencia de una o de más hormonas hipofisarias. Los síntomas del hipopituitarismo... obtenga más información ), que pueden ser permanentes.

Tratamiento de la trombosis del seno cavernoso

  • Antibióticos por vía intravenosa

  • Cirugía para drenar la infección

  • Corticosteroides y otras hormonas suplementarias

A las personas que sufren trombosis de los senos cavernosos se les administran dosis elevadas de antibióticos por vía intravenosa de forma inmediata. El seno paranasal infectado puede drenarse quirúrgicamente, sobre todo si la persona no mejora después de 24 horas de tratamiento antibiótico.

En ocasiones se administran corticoesteroides si los nervios craneales están afectados. En caso de hipopituarismo, se administran corticoesteroides y otras hormonas suplementarias.

Los beneficios del tratamiento con anticoagulantes (medicamentos que evitan la formación de nuevos coágulos de sangre y el crecimiento de coágulos de sangre establecidos) son controvertidos.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
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