Piezas dentales rotas, aflojadas y arrancadas con violencia

Los incisivos superiores son propensos a las lesiones y fracturas. En caso de sufrir un dolor breve y agudo al masticar o al comer algo frío, puede existir una fractura incompleta en algún lugar de la boca. El odontólogo puede a menudo corregir el problema con un simple empaste, siempre y cuando el diente se haya agrietado pero no se haya escindido parte de él. Las fracturas más extensas pueden requerir una corona, con o sin tratamiento del conducto radicular.

Si, tras una lesión, la pieza no duele al recibir un estímulo de aire o agua fríos, es probable que el daño haya afectado solo a la superficie dura externa (esmalte). Incluso si se ha desprendido algo de esmalte, no es necesario recibir tratamiento de inmediato. Las fracturas de la capa intermedia del diente (dentina) suelen causar dolor cuando esta queda expuesta al aire y/o a los alimentos; por ello, las personas con tales fracturas solicitan asistencia dental inmediata. Si la fractura afecta a la parte más interna del diente (pulpa), a menudo aparecen una pequeña mancha roja y algo de sangre en la zona de la fractura. En este caso, puede ser necesario un tratamiento del conducto radicular para retirar la pulpa dañada remanente antes de que cause un dolor intenso.

Capas de la pieza dental

Se debe acudir al odontólogo de inmediato si una lesión afloja la pieza dental de su alvéolo, o si la encía que la rodea sangra en abundancia, dado que la raíz o el alvéolo pueden estar fracturados. Si un diente aflojado se vuelve a colocar y se estabiliza con rapidez, por lo general se mantiene en su lugar de modo permanente. En caso de que se produzca una gran movilidad de los dientes de leche de la parte anterior de la boca, se pueden extraer las piezas afectadas para evitar que se acaben afectando las piezas permanentes ya existentes.

En caso de sufrir el arrancamiento violento de un diente, sea de leche o sea permanente, debe acudirse de inmediato con la pieza al dentista más cercano. Los dientes de leche arrancados con violencia no deben ser reimplantados, ya que pueden llegar a infectarse, y su reimplantación puede interferir con la erupción del diente permanente. No obstante, una pieza dental permanente que se desprenda con violencia requiere tratamiento inmediato.

Si es posible, la pieza dental permanente debe volver a colocarse de inmediato en su alvéolo (sin tocar las raíces). La pieza dental debe enjuagarse con cuidado en agua fría durante 10 segundos, pero no debe frotarse, ya que podría eliminarse el tejido de la raíz necesario para ayudar a la reimplantación de la pieza. Si no es posible volver a colocar el diente en su alvéolo, debe envolverse la pieza dental en una toalla de papel humedecida o, aún mejor, introducirla en un vaso de leche para transportarla hasta la consulta del dentista. (La leche proporciona un buen entorno para nutrir el diente). Por el contrario, si la persona está consciente y no es probable que inhale o se trague la pieza dental, esta se puede colocar en la boca durante el traslado al consultorio del dentista.

Si no se encuentra la pieza dental, es posible que se haya inhalado o tragado accidentalmente. Puede realizarse una radiografía de tórax para buscar una pieza dental en los pulmones; en cambio, la ingestión de un diente es inocua, y por ello no suelen realizarse radiografías para buscar un diente en el tubo digestivo. Las personas que hayan sufrido el arrancamiento violento de piezas dentales que les estén siendo reimplantadas suelen tomar un antibiótico durante varios días. Si la pieza dental ha entrado en contacto con suciedad, generalmente el médico evaluará también el estado de la vacunación contra el tétanos.

Si una pieza dental permanente arrancada en un traumatismo se reimplanta entre media hora y 1 hora después de éste, hay muchas posibilidades de que se vuelva a adherir al alvéolo dental. Pasados 30 minutos, cuanto mayor sea el tiempo que permanezca fuera de su alvéolo, menores serán las posibilidades de éxito a largo plazo. El odontólogo, por lo general, fija la pieza en cuestión a las piezas vecinas durante 7 o 10 días. Si también se ha fracturado el hueso que rodea la pieza dental, la fijación deberá mantenerse entre 6 y 10 semanas. La mayoría de las piezas reimplantadas necesitan a la larga un tratamiento del conducto radicular.