Manual Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Revisiones médicas preventivas en los niños

Por

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Revisado médicamente jul. 2021
VER VERSIÓN PROFESIONAL
Recursos de temas

Las visitas médicas programadas (también llamadas visitas del niño sano) permiten a los progenitores obtener información sobre el crecimiento y desarrollo del niño. Tales visitas ofrecen a los padres la oportunidad de hacer consultas y pedir consejo, por ejemplo sobre cómo enseñar a utilizar el inodoro Control de esfínteres A la mayoría de los niños se les puede enseñar a usar el baño cuando tienen entre 2 y 3 años de edad. Se suele conseguir primero el aprendizaje del uso del baño para ir a defecar. La mayoría... obtenga más información . La Academia Americana de Pediatría recomienda como medida preventiva que el niño, después del primer año de vida, continúe siendo visitado periódicamente por el médico, por lo menos a los 12, 15, 18, 24 y 30 meses de edad; y después una vez al año hasta la edad de 10 años. Las visitas pueden ser más o menos frecuentes de acuerdo con el criterio médico o en función de las necesidades de la familia.

Exploración

En cada visita se toman una serie de medidas, se aplican protocolos de cribado y se administran vacunas Calendario de vacunación infantil La mayoría de los médicos recomiendan seguir el calendario de vacunación recomendado por los Centros de control y prevención de enfermedades (CDC por sus siglas en inglés, consulte schedule... obtenga más información según el calendario. Se miden la altura y el peso Peso El crecimiento físico se refiere a un aumento en el tamaño del cuerpo (longitud o altura y peso) y en el tamaño de los órganos. Desde el nacimiento hasta la edad de 1 o 2 años, los niños crecen... obtenga más información , y también el perímetro cefálico Circunferencia craneal El crecimiento físico se refiere a un aumento en el tamaño del cuerpo (longitud o altura y peso) y en el tamaño de los órganos. Desde el nacimiento hasta la edad de 1 o 2 años, los niños crecen... obtenga más información hasta que el niño tiene unos 36 meses de edad. Un crecimiento correcto es uno de los indicadores de una buena salud del niño. El tamaño en sí no es tan relevante como el hecho de que en cada visita el niño se mantenga en los mismos valores de percentil (o similares) en las tablas de altura y peso Tablas de estatura y peso para niños y niñas de 2 a 10 años de edad Tablas de estatura y peso para niños y niñas de 2 a 10 años de edad . Si un niño está siempre en el percentil 10º, es buena señal, aunque sea más pequeño que los otros niños de su misma edad, mientras que un niño que baja del percentil 35º hasta el 10º tiene probablemente algún tipo de problema médico. A partir de los 3 años, se mide la presión arterial en cada visita.

El médico también valora cómo ha progresado el niño desde la última visita en cuanto a su desarrollo ( ver Desarrollo infantil Desarrollo infantil En el intervalo entre 1 y 13 años de edad, las capacidades física, intelectual y emocional experimentan un gran desarrollo. Los niños, que apenas se tambalean al inicio de este periodo, llegan... obtenga más información ). Por ejemplo, el pediatra querrá saber si un niño de 18 meses de edad ha empezado a hablar o si un niño de 6 años ha empezado a leer ( ver Hitos del desarrollo de los 18 meses a los 6 años* Hitos del desarrollo de los 18 meses a los 6 años* Hitos del desarrollo de los 18 meses a los 6 años* ). Del mismo modo, el médico a menudo hace preguntas sobre el comportamiento del niño en relación con su edad. A los 18 meses de edad, ¿tiene rabietas Rabietas Las rabietas son arrebatos emocionales violentos, por lo general en respuesta a la frustración. La frustración, el cansancio y el hambre son las causas más frecuentes de las rabietas. Durante... obtenga más información ? A los 2 años de edad, ¿ duerme durante toda la noche Problemas del sueño en niños La mayoría de los niños de 3 meses de edad ya suelen dormir tramos de por lo menos 5 horas de un tirón, pero luego experimentan periodos de despertares nocturnos en los primeros años de vida... obtenga más información ? A los 6 años de edad, ¿ moja la cama por la noche Incontinencia urinaria en niños La incontinencia urinaria se define como la emisión involuntaria de orina que ocurre dos o más veces al mes después de que el niño ya ha aprendido a controlar los esfínteres. La incontinencia... obtenga más información ? Los padres y el médico comentan estos temas sobre comportamiento y desarrollo del niño en las visitas médicas preventivas y establecen juntos el enfoque más adecuado para hacer frente a cualquier problema en estos ámbitos.

Finalmente, el médico realiza una exploración física completa. Además de examinar al niño de la cabeza a los pies, incluyendo el corazón, los pulmones, el abdomen, los genitales, la columna vertebral, los brazos, las piernas, la cabeza, el cuello, los ojos, las orejas, la nariz, la boca y los dientes, el médico puede pedir al niño que realice algunas tareas apropiadas para su edad. Para evaluar la motricidad gruesa (como caminar y correr), el médico puede pedir a un niño de 4 años que salte a la pata coja. Para comprobar las habilidades de motricidad fina (manipular pequeños objetos), se le pide que haga un dibujo o que copie alguna figura.

Cribado

Las visitas preventivas deben incluir una revisión de la vista y de la audición. Las pruebas de visión suelen comenzar a los 3 años de edad, si los niños cooperan, pero los progenitores deben informar al médico antes de ese momento si tienen alguna preocupación sobre la visión de su hijo. A esta edad, las pruebas de visión incluyen el uso de gráficos y aparatos.

Las pruebas de audición, después de la revisión del recién nacido, suelen comenzar a los 4 años de edad, pero los progenitores deben informar al médico antes de ese momento si tienen alguna preocupación sobre la audición de su hijo.

Los niños mayores de 2 años con riesgo de presentar niveles altos de colesterol deben someterse a un análisis de sangre. Entre los niños en riesgo se incluyen los que tengan familiares con niveles elevados de colesterol o aquellos que tengan parientes que sufrieran un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular a una edad temprana. Todos los niños deben someterse a un análisis de los niveles de colesterol entre los 9 y los 11 años de edad y nuevamente entre los 17 y los 21 años de edad.

Los niños son examinados para detectar factores de riesgo de tuberculosis (TB) en todas las visitas de niño sano. Los factores de riesgo incluyen la exposición a la tuberculosis, el hecho de haber nacido o haber viajado a zonas del mundo donde la tuberculosis es frecuente (países distintos de Estados Unidos, Canadá, Australia y Nueva Zelanda y países del oeste y el norte de Europa), tener un familiar con tuberculosis y tener padres o contactos cercanos que son inmigrantes recientes procedentes de una zona donde la tuberculosis es común o que han estado recientemente en la cárcel. A los niños que presentan factores de riesgo se les suelen realizar pruebas de detección de tuberculosis Pruebas para la detección de la tuberculosis La tuberculosis es una infección contagiosa crónica causada por una bacteria, transportada por el aire, denominada Mycobacterium tuberculosis. Suele afectar los pulmones, pero puede afectar... obtenga más información Pruebas para la detección de la tuberculosis .

La edad del niño y otros diversos factores determinan si deben realizarse otras pruebas.

Seguridad

La seguridad del niño también se aborda durante las visitas preventivas. Las preocupaciones específicas acerca de la seguridad dependerán de la edad del niño. Por ejemplo, la conversación puede centrarse en cuestiones de seguridad relacionadas con el uso de la bicicleta para un niño de 6 años de edad. Los siguientes ejemplos de prevención de lesiones se aplican a los niños entre 12 meses y 4 años de edad:

  • Uso de un asiento de automóvil apropiado para su edad y peso. (Los bebés y los niños pequeños deben viajar mirando en sentido contrario a la marcha hasta que superen los límites de peso o estatura para el asiento convertible delantero). Los asientos convertibles para automóviles tienen topes que permiten a la mayoría de los niños viajar mirando en sentido contrario a la marcha hasta los 2 años. Una vez cumplen los 2 años o, con independencia de la edad, han crecido lo suficiente como para no caber en el asiento de automóvil orientado en sentido contrario a la marcha, los niños pequeños deben sentarse en un asiento con un arnés de tirantes y orientado en el sentido de la marcha durante el mayor tiempo posible según los límites de peso y altura.

  • Colocar los asientos de seguridad en el asiento trasero del vehículo.

  • Revisar la seguridad del automóvil tanto para pasajeros como para peatones.

  • Recoger y atar los cordones de las persianas para evitar la estrangulación.

  • Usar tapas para los enchufes y pasadores de seguridad.

  • Prevenir las caídas.

  • Sacar las armas de mano de la casa.

  • Vigilar de cerca a los niños mientras se encuentran dentro o cerca de un lugar con agua (por ejemplo, bañeras, piscinas, spas, piscinas para niños, estanques, zanjas de riego o cualquier otra agua estancada). Los niños a partir de 1 año de edad deben recibir lecciones de natación y deben llevar chalecos salvavidas mientras nadan y en toda circunstancia mientras navegan.

Algunas recomendaciones sobre el uso de asientos infantiles (sillines) para automóviles

Además de los de la lista anterior, los siguientes ejemplos de prevención de lesiones se aplican a los niños a partir de 5 años de edad:

  • Usar un asiento de seguridad mirando hacia el frente con un arnés durante el mayor tiempo posible (hasta que los niños superen los límites de peso o estatura para este tipo de asiento) y luego usar un asiento elevador sujeto con el cinturón de seguridad hasta que el cinturón de seguridad del vehículo se ajuste correctamente (por lo general cuando los niños alcanzan una estatura de unos 155 cm y tienen entre 8 y 12 años de edad).

  • Hacer que los niños menores de 13 años de edad se sienten siempre en el asiento trasero del vehículo con el cinturón de seguridad puesto.

  • Si el vehículo no dispone de asiento trasero, desactivar la bolsa de aire (airbag) del asiento delantero del pasajero.

  • Hacer que los niños usen un casco de bicicleta y material deportivo de protección.

  • Instruir a los niños acerca de cómo cruzar una calle con seguridad.

  • Supervisar de cerca la natación y en ocasiones hacer que usen chalecos salvavidas mientras nadan y siempre mientras naveguen.

El médico también insiste en otros temas relacionados con la seguridad, como la importancia de instalar y mantener alarmas de humos y de mantener potenciales toxinas (como productos de limpieza o fármacos) fuera del alcance de los niños. Los padres deben aprovechar la oportunidad de plantear sus dudas más relevantes sobre la situación particular de cada familia. A medida que los niños crecen, pueden intervenir activamente en la conversación con el médico.

Nutrición y ejercicio

Los progenitores pueden ayudar a prevenir la obesidad Obesidad La obesidad es el exceso de peso corporal. La obesidad está influenciada por una combinación de factores, que por lo general se traducen en consumir más calorías de las que necesita el organismo... obtenga más información Obesidad y la diabetes de tipo 2 Diabetes de tipo 2 La diabetes mellitus es un trastorno en el que la glucemia (concentración de azúcar o glucosa en sangre) es excesivamente alta porque el organismo no segrega suficiente insulina o no puede responder... obtenga más información Diabetes de tipo 2 estableciendo unos patrones de alimentación correctos y estimulando la actividad física regular. Los padres deben ofrecer a sus hijos una gran variedad de alimentos saludables, incluidas frutas y verduras, además de fuentes de proteínas. Las comidas regulares y los pequeños tentempiés nutritivos alientan a comer saludablemente incluso a un niño caprichoso de edad preescolar. Aunque los niños pueden evitar algunos alimentos saludables, como el brócoli las judías, durante algún tiempo, es importante continuar ofreciéndoselos. Además, los padres deben limitar el consumo de zumos de frutas de sus hijos, ya que, a pesar de su aparente origen saludable, contienen principalmente agua azucarada. Algunos niños pierden el apetito a la hora de comer si han bebido demasiados zumos de fruta. Los padres deben alejar a los niños de los refrigerios frecuentes y los alimentos con niveles altos de calorías, sal y azúcar.

Hacer ejercicio y mantener una buena salud física y emocional es muy beneficioso para los niños. Jugar al aire libre con la familia o participar en un equipo deportivo es una buena manera de animar a los niños a hacer ejercicio y prevenir la obesidad.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
VER VERSIÓN PROFESIONAL
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ARRIBA