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Enfermedades del hígado y la vesícula biliar durante el embarazo

Por

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Última revisión completa abr. 2020
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Los problemas del hígado o de la vesícula biliar suelen producirse como consecuencia de cambios hormonales durante el embarazo. Algunos de estos cambios solo causan síntomas menores y transitorios.

Colestasis del embarazo

La colestasis del embarazo puede aumentar el riesgo de lo siguiente:

El síntoma más evidente de colestasia durante el embarazo es el prurito en todo el cuerpo (generalmente en el segundo y el tercer trimestre). No aparece sarpullido. La orina puede ser oscura y aparecer ictericia Ictericia en adultos En la ictericia, la piel y el blanco del ojo (esclerótica) se vuelven amarillos. La ictericia se produce cuando hay un exceso de bilirrubina (un pigmento amarillo) en la sangre, una enfermedad... obtenga más información Ictericia en adultos .

Si el prurito es intenso, puede prescribirse un medicamento llamado ácido ursodesoxicólico, que se toma por vía oral.

La colestasis del embarazo suele desaparecer después del parto y repetirse en embarazos posteriores o con el uso de contraceptivos orales.

Cirrosis

Hígado graso del embarazo

Esta enfermedad infrecuente puede producirse hacia el final del embarazo. Se desconoce su causa.

Los síntomas del hígado graso durante el embarazo consisten en náuseas, vómitos, molestias abdominales e ictericia. El trastorno puede empeorar rápidamente, y puede desarrollarse insuficiencia hepática. A veces puede dar lugar a preeclampsia Preeclampsia y eclampsia La preeclampsia consiste en la aparición de hipertensión arterial o el empeoramiento de una hipertensión arterial preexistente que va acompañada de un exceso de proteínas en la orina y que se... obtenga más información (un tipo de hipertensión arterial que se desarrolla durante el embarazo).

El diagnóstico de hígado graso durante el embarazo se basa en la valoración médica, los resultados de las pruebas de funcionalidad hepática y en otros análisis de sangre, y puede confirmarse mediante una biopsia del hígado. El médico puede recomendar la interrupción inmediata del embarazo.

El riesgo de muerte para la mujer embarazada y para el feto es elevado en los casos graves, pero los que sobreviven se recuperan por completo. Por lo general, el hígado graso durante el embarazo no reaparece en los embarazos siguientes.

Cálculos biliares

Si un cálculo biliar bloquea la vesícula biliar o causa una infección, puede ser necesaria la cirugía, que suele ser segura para la mujer embarazada y para el feto.

Hepatitis

La hepatitis vírica aguda Introducción a la hepatitis vírica aguda La hepatitis vírica aguda es una inflamación del hígado debida a la infección por alguno de los cinco virus de la hepatitis. En la mayoría de las personas, la inflamación comienza de forma súbita... obtenga más información puede aumentar el riesgo de parto prematuro, y también es la causa más común de ictericia durante el embarazo. El embarazo no empeora la mayoría de los tipos de hepatitis (hepatitis A, B, C y D), pero la hepatitis E puede agravarse durante el embarazo.

La hepatitis B puede ser transmitida al bebé inmediatamente después del parto o, menos a menudo, durante el embarazo. La mayoría de los bebés infectados no presentan síntomas, y tienen solo una disfunción hepática leve, pero son portadores de la infección y pueden transmitirla a los demás. Se realizan pruebas para detectar la hepatitis a todas las mujeres embarazadas, y si están infectadas se toman medidas para evitar que el bebé se infecte.

Las mujeres con hepatitis crónica Introducción a la hepatitis crónica La hepatitis crónica se define como una inflamación del hígado que se prolonga durante un periodo de tiempo de por lo menos 6 meses. Los virus de las hepatitis B y C y ciertos fármacos son,... obtenga más información , especialmente si tienen también cirrosis, pueden tener dificultades para quedarse embarazadas. Si lo logran, tienen más probabilidades de abortar o dar a luz de forma prematura. Si estas mujeres estaban tomando corticoesteroides antes del embarazo, pueden continuar tomando estos fármacos durante el mismo. A veces, cuando la infección es grave, las mujeres con hepatitis crónica reciben medicamentos antivíricos durante el 3er trimestre. Estos medicamentos pueden reducir el riesgo de transmitir el virus de la hepatitis al feto.

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