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Úlceras por contacto de la laringe

Por

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Última modificación del contenido mar. 2019
Información: para pacientes
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Las úlceras por contacto de la laringe son erosiones uni o bilaterales de la mucosa que recubre la apófisis vocal del cartílago aritenoide.

Las úlceras laríngeas por contacto suelen producirse por abuso de la voz en la forma de ataques glóticos bruscos y repetidos (aumento brusco del volumen al comienzo de la fonación), que experimentan a menudo los cantantes (ver La voz profesional). También pueden producirse después de la intubación endotraqueal si un tubo de tamaño mayor que el adecuado erosiona la mucosa que recubre las apófisis vocales de los cartílagos. El reflujo gastroesofágico también puede causar o agravar las úlceras por contacto. La ulceración prolongada conduce a la formación de granulomas inespecíficos.

Los síntomas de las úlceras laríngeas de contacto consisten en grados variables de ronquera y dolor leve con la fonación y la deglución.

El diagnóstico de las úlceras laríngeas por contacto se realiza con laringoscopia. Es importante realizar la biopsia para descartar carcinoma o tuberculosis.

El tratamiento de las úlceras laríngeas por contacto consiste en ≥ 6 semanas de reposo de la voz. Los pacientes deben reconocer las limitaciones de su voz y aprender a ajustar sus actividades vocales posteriores a la recuperación para evitar la recidiva. También se recomienda la supresión de la flora bacteriana mediante antibióticos.

El riesgo de recidiva se reduce a través del tratamiento vigoroso del reflujo gastroesofágico.

La voz profesional

Las personas que utilizan su voz por motivos profesionales para hablar y cantar a menudo experimentan trastornos que se manifiestan como ronquera o voz entrecortada, disminución del tono de voz, cansancio o agotamiento vocal, tos no productiva, aclaramiento persistente de la garganta, dolor o cualquier combinación de ellos. Estos síntomas suelen tener causas benignas, como nódulos de las cuerdas, edema de los pliegues vocales, pólipos o granulomas. En general, estos trastornos están causados por hiperfunción del pliegue vocal (tensión excesiva de los músculos de la laringe cuando se habla) y, tal vez, reflujo gastroesofágico.

En la mayoría de los casos, el tratamiento consiste en:

  • Evaluación de la voz por un especialista en el habla o un médico especializado que incluye, cuando está disponible, el uso de un programa asistido por ordenador para evaluar el tono y la intensidad y para determinar parámetros de la acústica vocal

  • Tratamiento conductual (disminución de la tensión musculoesquelética de la laringe al hablar) que utiliza un programa informatizado para la retroalimentación visual y auditiva

  • Un programa de higiene vocal para eliminar los comportamientos vocales abusivos, como una voz excesivamente alta, duración prolongada (habla continua durante > 1 hora), tensión vocal (tensión muscular excesiva durante la fonación) y aclaramiento habitual de la garganta

  • Un regimen antirreflujo, cuando corresponda

  • Hidratación adecuada para favorecer la onda de la mucosa glótica adecuada

  • Modificación de la dieta y la conducta antes de las actuaciones vocales, como evitar el alcohol, la cafeína y los ambientes en los que hay humo de cigarrillo y otros irritantes que puedan inhalarse

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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