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Espondilolistesis

Por

Peter J. Moley

, MD, Hospital for Special Surgery

Última modificación del contenido nov. 2020
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La espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra lumbar en relación con la vértebra subyacente. El desplazamiento anterior (anterolistesis) es más frecuente que el posterior (retrolistesis). La espondilolistesis tiene múltiples causas. Puede aparecer en cualquier parte de la columna y es más frecuente en las regiones lumbar y cervical. La espondilolistesis lumbar puede ser asintomática o causar dolor al caminar o estar de pie durante mucho tiempo. El tratamiento es sintomático e incluye fisioterapia con estabilización lumbar.

Hay cinco tipos de espondilolistesis, clasificados según la etiología:

  • Tipo I, congénita: causada por agenesia de la carilla articular superior

  • Tipo II, istmica: causada por un defecto en la parte interarticular (espondilolisis)

  • Tipo III, degenerativa: causada por degeneración articular, como ocurre cuando se asocia con artrosis

  • Tipo IV, traumática: causado por fractura, luxación u otra lesión

  • Tipo V, patológica: causado por infección, cáncer u otras anomalías óseas

La espondilolistesis suele afectar las vértebras L3-L4, L4-L5 o, más comúnmente, las vértebras L5-S1.

Los tipos II (ístmica) y III (degenerativa) son las más comunes.

El tipo II suele aparecer en adolescentes o adultos jóvenes atletas con un traumatismo mínimo; su causa es el debilitamiento de los elementos lumbares posteriores por un defecto congénito en la porción interarticular (espondilolisis). En la mayoría de los pacientes más jóvenes, el defecto es el resultado de una lesión por uso excesivo o una fractura de estrés.

La anterolistesis requiere defectos bilaterales.

La espondilolistesis se clasifica de acuerdo con el porcentaje de la longitud del cuerpo vertebral que se subluxa una vértebra sobre las vértebras adyacentes:

  • Grado I: 0 a 25%

  • Grado II: 25 a 50%

  • Grado III: 50 a 75%

  • Grado IV: 75 a 100%

La espondilolistesis se evidencia en radiografía lumbar simple. La radiografía lateral se utiliza para su clasificación. Se pueden hacer vistas en flexión y extensión para comprobar si hay aumento del ángulo o movimiento anterógrado.

La espondilolistesis leve a moderada (anterolistesis 50%), en especial en pacientes jóvenes, podría causar escaso o nulo dolor. La espondilolistesis puede predisponer al desarrollo de una estenosis de los forámenes Estenosis espinal lumbar La estenosis espinal lumbar es la estrechez del conducto espinal lumbar que comprime las raicillas y las raíces nerviosas en la cola de caballo antes de su salida por el foramen vertebral. Produce... obtenga más información Estenosis espinal lumbar . La espondilolistesis suele ser estable con el paso del tiempo (es decir, permanente y de grado limitado).

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NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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