Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Crecimiento físico de lactantes y niños

Por

Evan G. Graber

, DO, Sydney Kimmel Medical College

Última modificación del contenido feb. 2019
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Recursos de temas

El crecimiento físico consiste en alcanzar la talla completa y el peso apropiado, con un aumento del tamaño de todos los órganos (excepto el tejido linfático, que se reduce). El crecimiento desde el nacimiento hasta la adolescencia ocurre en 2 fases distintas:

  • Fase 1 (desde el nacimiento hasta la edad de 1 o 2 años): esta fase es de crecimiento rápido, aunque la velocidad disminuye a lo largo de ese período.

  • Fase 2 (desde alrededor de los 2 años hasta el comienzo de la pubertad): en esta fase, el crecimiento se produce con incrementos anuales relativamente constantes.

La pubertad es el proceso de maduración física de niño a adulto. La adolescencia define un grupo de edad; la pubertad se produce durante la adolescencia (véase Crecimiento físico y maduración sexual de los adolescentes). En la pubertad, se produce un nuevo o segundo "estirón", que afecta de manera un poco diferente a varones y niñas.

Desde el nacimiento hasta los 2 años, se recomienda que todos los parámetros de crecimiento se apliquen en una tabla utilizando las growth charts from the WHO (tablas de crecimiento de la OMS). Después de los 2 años, los parámetros de crecimiento se trazan utilizando growth charts from the CDC (tablas de crecimiento de los CDC) (1).

Referencia

Longitud

La longitud se mide en niños demasiado pequeños para permanecer de pie; la altura se mide una vez que el niño puede pararse. Por lo general, la longitud de lactantes de término normales aumenta alrededor del 30% a los 5 meses y > 50% a los 12 meses; los lactantes crecen 25 cm durante el primer año; y la talla a los 5 años duplica la longitud de nacimiento. En la mayoría de los varones, se alcanza la mitad de la altura adulta alrededor de los 2 años; en la mayoría de las niñas, la talla a los 19 meses es alrededor de la mitad de la altura adulta.

La velocidad del cambio de altura (velocidad de talla) es un parámetro de crecimiento más sensible que las mediciones de altura en cada punto temporal. Por lo general, los lactantes de término y los niños sanos crecen alrededor de 2,5 cm/mes entre el nacimiento y los 6 meses, 1,3 cm/mes entre los 7 y 12 meses, y aproximadamente 7,6 cm/año entre los 12 meses y los 10 años.

Antes de los 12 meses, la velocidad de talla varía, lo que se debe, en parte, a factores perinatales (p. ej., prematurez). Después de los 12 meses, la altura está determinada, en su mayor parte, genéticamente, y la velocidad de talla se mantiene casi constante hasta la pubertad; la estatura de un niño respecto de sus pares tiende a mantenerse igual.

Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional tienden a ser más bajos durante toda la vida que aquellos cuyo tamaño es apropiado para dicha edad. Varones y niñas muestran escasa diferencia de talla y velocidad de crecimiento durante la lactancia y la infancia.

Las extremidades crecen más rápido que el tronco, lo que determina un cambio gradual de las proporciones relativas: el cociente vértex-pubis/vértex-talón es de 1,7 en el momento del nacimiento, de 1,5 a los 12 meses 1,2 a los 5 años 1,0 después de los 7 años.

Peso

El peso sigue un patrón similar. Por lo general, los recién nacidos de término normales pierden del 5 al 8% del peso de nacimiento en los primeros días posparto, pero lo recuperan dentro de las 2 semanas. Luego, comienzan a aumentar de 14 a 28 g/día hasta los 3 meses, 4.000 g de los 3 a 12 meses, y duplican su peso de nacimiento a los 5 meses, lo triplican a los 12 meses y casi lo cuadruplican a los 2 años. Entre los 2 años y la pubertad, el peso aumenta 2 kg/año. La reciente epidemia de obesidad infantil (véase tabla Cambios en la prevalencia de la obesidad de acuerdo con NHANES) ha implicado un aumento de peso marcadamente mayor, aun en niños muy pequeños. Por lo general, los varones son más pesados y altos que las niñas cuando finaliza el crecimiento, porque estospresentan un período de crecimiento prepuberal más prolongado, mayor velocidad pico durante el estirón puberal y un estirón adolescente más largo.

Tabla
icon

Cambios en la prevalencia de obesidad según las NHANES

Grupo etario

1976–1980

2003–2004

2007–2008

2009–2012

2–5 años

5%

13,9%

10,4%

12,1%

6–11 años

6,5%

18,8%

19,6%

18,0%

12–19 años

5%

17,4%

18,1%

18,4%

20–74 años

15%

32,9%

33,8%

35,7%

NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey.

Perímetro cefálico

El perímetro cefálico refleja el tamaño del encéfalo y se mide sistemáticamente hasta los 36 meses. En el momento del nacimiento, el encéfalo tiene el 25% de su tamaño adulto, y el perímetro cefálico es, en promedio, de 35 cm. El perímetro cefálico aumenta un promedio de 1 cm/mes durante el primer año; el crecimiento es más rápido en los primeros 8 meses, y a los 12 meses el encéfalo ha completado la mitad de su crecimiento posnatal y tiene el 75% del tamaño adulto. El perímetro cefálico aumenta 3,5 cm en los 2 años siguientes; el encéfalo tiene el 80% del tamaño adulto a los 3 años y el 90% a la edad de 7 años.

Composición corporal

La composición corporal (proporciones de grasa y agua corporal) se modifica e influye en el volumen de distribución de los fármacos. La proporción de grasa aumenta rápidamente del 13% en el momento del nacimiento al 20-25% a los 12 meses, lo que explica el aspecto regordete de la mayoría de los bebés. Después, hay un descenso lento hasta la preadolescencia, cuando la grasa corporal vuelve a representar alrededor del 13%. Se observa nuevamente un aumento lento hasta el comienzo de la pubertad, cuando la grasa corporal puede volver a descender, sobre todo en los varones. Después de la pubertad, el porcentaje suele permanecer estable en las niñas, mientras que tiende a haber una ligera disminución en los varones.

El agua corporal medida como porcentaje del peso corporal es del 70% en el momento del nacimiento y desciende al 61% a los 12 meses (un porcentaje más o menos igual al del adulto). Este cambio depende, fundamentalmente, de la disminución del líquido extracelular (líquido extracelular) del 45 al 28% del peso corporal. El líquido intracelular se mantiene relativamente constante. Después de los 12 meses, se observa una disminución lenta y variable del líquido extracelular hasta alcanzar los niveles adultos de alrededor del 20% y un aumento del líquido intracelular hasta los niveles del adulto de alrededor del 40%. La mayor cantidad relativa de agua corporal, su alta velocidad de recambio y las pérdidas superficiales comparativamente elevadas (debido a la superficie corporal proporcionalmente mayor) hacen que los lactantes sean más susceptibles a la privación de líquidos que los niños mayores y los adultos.

Erupción dentaria

La erupción de los dientes es variable (ver Períodos de erupción dentaria), fundamentalmente por factores genéticos. En promedio, los lactantes normales tienen 6 dientes a los 12 meses, 12 dientes a los 18 meses, 16 dientes a los 2 años y todos los dientes (20) a los 2½ años; los dientes deciduos o de leche son reemplazados por los permanentes entre los 5 y los 13 años de edad. La erupción de dientes deciduos es similar en ambos sexos; los dientes permanentes tienden a aparecer antes en las niñas. La erupción dentaria puede retrasarse por patrones familiares o por enfermedades como raquitismo, hipopituitarismo, hipotiroidismo o síndrome de Down. Es probable que los dientes supernumerarios y la ausencia congénita de piezas dentarias sean variantes normales.

Identificación de los dientes

El sistema de numeración mostrado es el usado comúnmente en los Estados Unidos.

Identificación de los dientes
Tabla
icon

Períodos de erupción dentaria

Dientes

Número

Edad en el momento de la erupción*

Deciduos (20 en total)

Incisivos centrales inferiores

2

5–9 meses

Incisivos centrales superiores

2

8–12 meses

Incisivos laterales superiores

2

10–12 meses

Incisivos laterales inferiores

2

12–15 meses

Primeros molares

4

10–16 meses

Caninos

4

16–20 meses

Segundos molares

4

20–30 meses

Permanentes (32 en total)

Primeros molares

4

5–7 años

Incisivos

8

6–8 años

Bicúspides (premolares)

8

9–12 años

Caninos

4

10–13 años

Segundos molares

4

11–13 años

Terceros molares

4

17–25 años

*Varía mucho.

Los molares están numerados de delante atrás en la boca (ver figura Identificación de los dientes).

Más información

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Introducción al riñón en herradura
Video
Introducción al riñón en herradura
Modelos 3D
Ver todo
Fibrosis quística: defecto del transporte de cloruro
Modelo 3D
Fibrosis quística: defecto del transporte de cloruro

REDES SOCIALES

ARRIBA