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Cómo reducir una luxación lateral de la rótula

Por

Matthew J. Streitz

, MD,

  • Staff Emergency Medicine; Curriculum Director
  • San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium
  • Assistant Professor of Military/Emergency Medicine
  • Uniformed Services University of the Health Sciences

Última modificación del contenido dic. 2019
Información: para pacientes

La manipulación manual de la rótula se utiliza para reducir una luxación lateral de la rótula. La analgesia no suele ser necesaria.

Indicaciones

  • Luxación lateral de la rótula

Las luxaciones rotulianas casi siempre son laterales.

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones para la reducción de la luxación lateral de la rótula. Sin embargo, la consulta con un cirujano ortopédico debe obtenerse antes de la reducción si hay una fractura asociada de la porción proximal de la tibia o distal del fémur (incluyendo una fractura osteocondral).

Complicaciones

  • Las complicaciones son infrecuentes cuando la reducción se practica en forma delicada.

Equipo

  • Material para inmovilizar o entablillar la rodilla

  • Muletas

Consideraciones adicionales

  • Se recomiendan radiografías previas al procedimiento para identificar fracturas rotulianas coexistentes, otras anomalías óseas o cuerpos extraños.

  • La rótula a menudo se reduce espontáneamente (p. ej., antes de la llegada al hospital) o cuando la rodilla se extiende accidentalmente.

Posicionamiento

  • Se posiciona al paciente en decúbito supino sobre la camilla.

Descripción paso a paso del procedimiento

  • Se debe realizar un examen neurovascular previo al procedimiento, que incluya los pulsos tibial posterior y dorsal del pie y el tiempo de llenado capilar (normalmente < 2 segundos).

  • La analgesia no suele ser necesaria. A los pacientes con dolor significativo o ansiedad se les puede ofrecer sedación y anestesia durante el procedimiento.

  • Se debe balancear la parte inferior de la pierna afectada rodeada por un brazo.

  • Se debe flexionar ligeramente la cadera (para relajar la tensión del cuádriceps).

  • Se debe extender suavemente la parte inferior de la pierna. La rótula puede reducirse espontáneamente.

  • Si la rótula no se ha reducido, se debe utilizar la otra mano para aplicar una fuerza delicada sobre el borde más externo de la rótula desplazada, y empujar la rótula de vuelta a su ubicación normal entre los cóndilos femorales.

  • La reducción exitosa puede asociarse con un "ruido" perceptible.

Cuidados posteriores

  • La reducción exitosa se confirma en forma preliminar tras restablecer el contorno normal de rodilla y al disminuir el dolor.

  • Se debe inmovilizar la rodilla en extensión completa de manera inmediata con un inmovilizador de rodilla o una férula. El inmovilizador debe usarse durante 3 semanas.

  • Se debe repetir el examen neurovascular.

  • Se deben solicitar radiografías después del procedimiento para confirmar la reducción adecuada e identificar cualquier fractura coexistente.

  • Se debe organizar el seguimiento ortopédico.

Advertencias y errores comunes

  • Una rótula puede reducirse espontáneamente antes de la evaluación. Se debe asegurar que la lesión no fue en realidad una luxación de rodilla.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

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