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Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Por

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Revisado/Modificado ene. 2023
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Datos clave
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El síndrome de Wolff-Parkinson-White es un trastorno presente desde el nacimiento que consiste en una conexión eléctrica adicional entre las aurículas y los ventrículos. Puede dar lugar a episodios de ritmos cardíacos muy acelerados.

  • En la mayoría de los casos se notan los latidos cardíacos (palpitaciones) y, en ocasiones, también se siente debilidad y dificultad respiratoria.

  • El diagnóstico se basa en la electrocardiografía.

  • Por lo general, los episodios se detienen mediante maniobras que estimulan el nervio vago y que, de esta forma, ralentizan la frecuencia cardíaca.

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es el más frecuente de los diversos trastornos en los que hay una vía de conducción eléctrica adicional (accesoria) entre las aurículas y los ventrículos (Estos trastornos pueden producir taquicardias supraventriculares auriculoventriculares Taquicardia supraventricular paroxística La taquicardia supraventricular paroxística consiste en una frecuencia cardíaca uniforme y rápida (de 160 a 220 latidos por minuto) que comienza y desaparece de forma repentina y se origina... obtenga más información reciprocantes.) Esta vía adicional aumenta la posibilidad de que se produzcan ritmos cardíacos anómalos (arritmias).

La vía anómala que causa el síndrome de Wolff-Parkinson-White está presente al nacer, pero las arritmias suelen presentarse solo durante la segunda década de la vida o a principios de la tercera. Sin embargo, arritmias pueden producirse ya durante el primer año de vida o no hacerlo hasta pasados los 60 años.

El sistema de conducción
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Síntomas del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Cuando los bebés presentan arritmias debido a este síndrome, puede que tengan dificultad para respirar y letargo, que dejen de comer de forma adecuada o que se observen pulsaciones rápidas y visibles en el tórax. Se puede desarrollar insuficiencia cardíaca.

Por lo general, cuando los adolescentes o las personas al principio de la veintena presentan una arritmia debida a este síndrome, la experimentan como un episodio de palpitaciones Palpitaciones Las palpitaciones consisten en la percepción de los latidos del corazón. Estos pueden sentirse como golpes, aleteo, latidos rápidos o sensación de ausencia de algún latido. Pueden aparecer otros... obtenga más información que comienza de repente, a menudo durante el ejercicio. Puede durar apenas unos segundos o persistir durante varias horas. Por lo general, esta frecuencia cardíaca muy rápida resulta molesta y angustiante. Algunas pocas personas se desmayan Desmayos El mareo (presíncope) es la sensación de estar a punto de desmayarse. El desmayo (síncope) es una pérdida súbita y breve de la consciencia durante el cual la persona se cae al suelo o se desploma... obtenga más información .

En las personas mayores, los episodios de taquicardia supraventricular paroxística debida al síndrome de Wolff-Parkinson-White tienden a causar más síntomas, como desmayos, dificultad respiratoria y dolor torácico.

Fibrilación auricular y síndrome de Wolff-Parkinson-White

La fibrilación auricular Fibrilación auricular y aleteo auricular La fibrilación y el aleteo auriculares son descargas eléctricas muy rápidas que provocan la contracción rápida de las aurículas (las cavidades cardíacas superiores); algunos de estos impulsos... obtenga más información puede ser especialmente peligrosa en presencia del síndrome de Wolff-Parkinson-White. La vía accesoria puede conducir los impulsos rápidos a los ventrículos a una velocidad mucho mayor que la vía de conducción normal (que atraviesa el nódulo auriculoventricular). El resultado es una frecuencia ventricular exageradamente rápida que puede ser mortal. El corazón no solamente se vuelve mucho menos eficaz cuando palpita de modo tan acelerado, sino que la frecuencia cardíaca extremadamente rápida también puede desembocar en una fibrilación ventricular Fibrilación ventricular La fibrilación ventricular, que puede ser mortal, es una serie descoordinada de contracciones de los ventrículos (cavidades cardíacas inferiores) ineficaces y muy rápidas, causadas por numerosos... obtenga más información Fibrilación ventricular , que es mortal si no se trata de forma inmediata.

Diagnóstico del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

  • Electrocardiografía

Puesto que el síndrome de Wolff-Parkinson-White modifica el patrón de activación eléctrica del corazón, puede diagnosticarse por medio de una electrocardiografía Electrocardiografía La electrocardiografía (ECG) es un método rápido, sencillo e indoloro en el cual se amplifican los impulsos eléctricos del corazón y se registran. Este registro, el electrocardiograma (también... obtenga más información Electrocardiografía (ECG), que registra la actividad eléctrica cardíaca.

Tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

  • Maniobras y medicamentos para convertir el ritmo cardíaco

  • A veces, ablación

Los episodios de taquicardia supraventricular paroxística Taquicardia supraventricular paroxística La taquicardia supraventricular paroxística consiste en una frecuencia cardíaca uniforme y rápida (de 160 a 220 latidos por minuto) que comienza y desaparece de forma repentina y se origina... obtenga más información debidos al síndrome de Wolff-Parkinson-White se pueden detener a menudo mediante una de las diversas maniobras que estimulan el nervio vago y, de esta forma, ralentizan la frecuencia cardíaca. Dichas maniobras incluyen

  • Hacer un esfuerzo, como si se sufriera una defecación complicada

  • Masajear el cuello justo por debajo del ángulo de la mandíbula (lo que estimula una zona sensible sobre la arteria carótida denominada seno carotídeo)

  • Sumergir la cara en un recipiente con agua helada

Son mucho más eficaces si se efectúan apenas comienza la arritmia.

Cuando estas maniobras no surten el efecto deseado, se administran fármacos como el verapamilo, el diltiazem o la adenosina por vía intravenosa para detener la arritmia. A continuación, pueden seguir administrándose fármacos antiarrítmicos de forma indefinida con el objeto de prevenir posibles episodios de aceleración de la frecuencia cardíaca (véase la tabla ).

A los bebés y a los niños menores de 10 años se les administra digoxina para detener los episodios de taquicardia supraventricular paroxística debidos al síndrome de Wolff-Parkinson-White. Sin embargo, los adultos con este síndrome no deben tomar digoxina, ya que facilita la conducción eléctrica por la vía adicional y aumenta el riesgo de que la fibrilación auricular resulte en una fibrilación ventricular. Por esta razón, se suele interrumpir la administración de digoxina antes de que lleguen a la pubertad.

Ablación

La destrucción de la vía de conducción adicional por ablación con catéter Destrucción de tejidos cardíacos anómalos (ablación) Existen muchas causas de los ritmos cardíacos anormales (arritmias). Algunas arritmias son inofensivas y no requieren tratamiento. A veces las arritmias cesan por sí solas o con cambios en el... obtenga más información (el suministro de energía mediante ondas de radio, pulsos de láser, corriente eléctrica de alto voltaje o congelación con frío a través de un catéter insertado en el corazón) tiene éxito en más del 95% de los casos. El riesgo de muerte durante la aplicación de esta técnica es inferior a 1 de 1000. La ablación es particularmente útil en personas jóvenes que, de otro modo, tendrían que tomar fármacos antiarrítmicos durante toda la vida.

Más información

El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de este recurso.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
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