Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Generalidades sobre el tratamiento farmacológico en los niños

Por

Bridgette L. Jones

, MD, MS, University of Missouri, Kansas City, School of Medicine, Children's Mercy, Kansas City, MO

Última modificación del contenido may. 2018
Información: para pacientes
Recursos de temas

El tratamiento farmacológico en niños difiere del de los adultos, sobre todo porque suele basarse en el peso o la superficie corporal. Las dosis (y los intervalos de dosis) son diferentes debido a las variaciones relacionadas con la edad de la absorción, la distribución, el metabolismo y la eliminación (véase Farmacocinética en niños). Un niño no puede recibir de manera segura una dosis para adultos de un fármaco ni puede asumirse que la dosis de un niño es proporcional a la de un adulto (es decir, que un niño de 7 kg requiere 1/10 de la dosis de un adulto de 70 kg).

La mayoría de los fármacos no han sido estudiados adecuadamente en niños, pero la legislación federal (Best Pharmaceuticals for Children Act de 2001 y la Pediatric Research Equity Act de 2003, ambas hechas permanentes en 2012–1: véase también el FDA 2016 status report) estipula la autoridad normativa y regulatoria para comenzar esos estudios.

Referencia general

Efectos adversos y toxicidad

Por lo general, los niños pueden presentar los mismos efectos adversos que los adultos (ver Reacciones adversas a los fármacos), pero tienen mayor riesgo con ciertos fármacos, por diferencias farmacocinéticas o por los efectos del fármaco sobre el crecimiento y el desarrollo. Algunos fármacos frecuentes con efectos adversos singulares o mayor riesgo de efectos adversos en niños se enumeran en la Tabla Fármacos que manifiestan toxicidad inusual en niños.

Tabla
icon

Fármacos que manifiestan toxicidad inusual en niños

Fármaco

Síndrome clínico

Mecanismo

Comentarios

Anestésicos tópicos (p. ej., benzocaína, mezcla de lidocaína y prilocaína)

Cianosis

Formación de metahemoglobina (oxidación de ion ferroso a ion férrico)

Incidencia rara

Ceftriaxona

Desplazamiento de la bilirubina de la albúmina

Afecta sólo a recién nacidos

Codeína*

Depresión respiratoria

Muerte

Metabolización ultrarrápida de la codeína a la morfina

Variante genética

Las muertes se han producido después de la cirugía y en un lactante cuya madre tomó codeína

Difenoxilato

Depresión respiratoria

Muerte

Depresión del sistema nervioso central (en el sistema nervioso central inmaduro)

Síndrome de sobredosis, por lo general en niños < 2 años

Fluoroquinolonas

Toxicidad para el cartílago

Desconocido

Sospecha basada en estudios en animales, pero no se han comprobado efectos adversos en seres humanos—el uso a corto plazo puede ser seguro

Lindano (tópico)

Convulsiones

Toxicidad del sistema nervioso central

Probablemente, mayor absorción en niños

No debe utilizarse en niños < 50 kg (es preciso indicar un tratamiento alternativo)

Proclorperazina

Alteración de la función del sistema nervioso central

Efectos extrapiramidales

Opistótonos

Protrusión de fontanelas

Acciones a través de múltiples receptores del sistema nervioso central

Los lactantes febriles y deshidratadaos presentan un riesgo especial

ISRS

Ideación suicida

Desconocido

Mayor incidencia de ideación suicida en niños y adolescentes

Tetraciclina

Cambio de coloración y punteado del esmalte dental

Quelación con calcio en dientes en crecimiento

No se administra a niños < 8 yr

*Véase también el clinical report de la American Academy of Pediatrics sobre el metabolismo de la codeína en los niños.

Los niños más pequeños tienen un riesgo especialmente alto de intoxicación accidental cuando descubren y toman vitaminas o fármacos de sus cuidadores. Los lactantes también están expuestos a toxicidad de fármacos usados por los adultos; ésta puede producirse antes del nacimiento cuando son expuestos por vía transplacentaria o después, con la exposición a través de la leche materna (numerosos agentes; ver Lactancia : Fármacos y lactancia y ver Algunos fármacos contraindicados en madres durante la lactancia) o contacto con la piel de cuidadores que se han aplicado en forma reciente ciertos fármacos tópicos (p. ej., escopolamina contra la cinetosis, malatión contra la pediculosis, difenhidramina contra la hiedra venenosa).

Se han observado efectos adversos, incluso la muerte, en niños que recibieron medicaciones de venta libre contra la tos y el resfriado que contenían alguna combinación de un antihistamínico, un descongestivo simpaticomimético y el antitusivo dextrometorfano. La recomendación actual es no administrar este tipo de productos a niños < 4 años.

Más información

  • FDA 2016 status report Best Pharmaceuticals for Children Act and Pediatric Research Equity Act

  • American Academy of Pediatrics' clinical report Codeine: Time to Say “No”

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Introducción al virus de inmunodeficiencia humana (HIV)
Video
Introducción al virus de inmunodeficiencia humana (HIV)
Modelos 3D
Ver todo
Fibrosis quística: defecto del transporte de cloruro
Modelo 3D
Fibrosis quística: defecto del transporte de cloruro

REDES SOCIALES

ARRIBA