Fármacos que reducen la inflamación intestinal causada por la enfermedad de Crohn
Medicación | Algunos efectos secundarios | Comentarios |
|---|---|---|
Aminosalicilatos | ||
| Frecuentes: náuseas, cefalea, mareo, cansancio, fiebre, erupción cutánea e infertilidad reversible en hombres Infrecuentes: inflamación del hígado (hepatitis), del páncreas (pancreatitis) o pulmonar (neumonitis), y anemia hemolítica | El dolor abdominal, el mareo y el cansancio no están relacionados con la dosis. La hepatitis y la pancreatitis están relacionadas con la dosis. |
| Frecuentes: fiebre y erupción cutánea Infrecuentes: pancreatitis, inflamación del pericardio (pericarditis) y neumonitis Para la olsalazina: diarrea acuosa | La mayoría de los efectos causados por la sulfasalazina pueden producirse con cualquier otro aminosalicilato, pero con mucha menor frecuencia. |
Corticoesteroides | ||
Prednisona | Diabetes mellitus, hipertensión arterial, cataratas, osteoporosis (pérdida de densidad ósea), adelgazamiento de la piel, trastornos mentales, psicosis aguda, cambios de humor, infecciones, acné, abundancia excesiva de vello corporal (hirsutismo), desarreglos menstruales, gastritis y úlcera gastroduodenal | La probabilidad de diabetes y de hipertensión arterial es mayor en personas que tienen otros factores de riesgo. |
Budesonida | Diabetes mellitus, hipertensión arterial, cataratas y osteoporosis | La budesonida causa los mismos efectos secundarios que la prednisona, pero en menor grado. |
Fármacos inmunomoduladores | ||
| Anorexia, náuseas, vómitos, malestar general, infección, cáncer, reacciones alérgicas, pancreatitis, número bajo de glóbulos blancos (leucocitos), inhibición de la médula ósea, disfunción hepática y aumento del riesgo de linfoma | Los efectos secundarios que, por lo general, dependen de la dosis incluyen inhibición de la médula ósea y disfunción hepática. Es necesario un intervalo en el control sanguíneo. |
Metotrexato | Náuseas, vómitos, malestar intestinal, cefalea, erupción cutánea, llagas en la boca, perdida de cabello, cansancio, cicatrización del hígado (cirrosis), número bajo de glóbulos blancos e infecciones | Se debe tomar 1 miligramo de ácido fólico al día. La afectación hepática está relacionada con la dosis y la duración del tratamiento. El metotrexato también causa abortos y defectos congénitos durante el embarazo, por lo que no está indicado para mujeres embarazadas o que puedan quedar embarazadas. Las mujeres que toman metotrexato deben usar un método eficaz de control de la natalidad. |
Ciclosporina | Hipertensión arterial, náuseas, vómitos, diarrea, insuficiencia renal, temblores, infecciones, convulsiones, neuropatía y desarrollo de linfomas (cánceres del sistema linfático), cefaleas, calambres en las piernas, y sensación de hormigueo. | Este fármaco se administra a personas con fístulas, principalmente. Los efectos secundarios son más probables con el uso prolongado. |
Tacrolimús | Similares a los de la ciclosporina | Este fármaco está estrechamente relacionado con la ciclosporina y comparte varios de sus efectos secundarios. |
Fármacos biológicos | ||
Infliximab | Reacciones a la infusión intravenosa, infecciones, cáncer, dolor abdominal, disfunción hepática y número bajo de glóbulos blancos (leucocitos) | Las reacciones a la infusión intravenosa (reacciones a la venoclisis) son efectos secundarios potencialmente inmediatos, que se producen durante la infusión (como fiebre, escalofríos, náuseas, cefalea, prurito, erupciones, urticaria, disminución de la presión arterial o dificultad respiratoria). Antes de iniciar el tratamiento debe realizarse una prueba para la detección de tuberculosis y hepatitis B. |
Adalimumab | Dolor o picazón en el lugar de la inyección (reacciones de hipersensibilidad), dolor de cabeza, infecciones y cáncer | Los efectos secundarios son similares a los del infliximab, con la salvedad de que el adalimumab se administra bajo la piel (vía subcutánea) y por lo tanto no causa reacciones a la infusión intravenosa. Las reacciones de hipersensibilidad que se producen en el lugar de la inyección incluyen dolor, erupciones, prurito y urticaria. Es posible la aparición de reacciones más graves de hipersensibilidad. |
Certolizumab | Similares a los del infliximab y adalimumab | El certolizumab funciona y causa efectos secundarios similares a los del infliximab y adalimumab. Se administra por vía subcutánea. Algunos médicos prefieren este fármaco antes que el infliximab y el adalimumab para embarazadas y durante la lactancia. |
Natalizumab | Infecciones y reacciones de hipersensibilidad | El uso de este fármaco está restringido, ya que se sabe que implica un riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva. |
Risankizumab | Infecciones, dolor de cabeza, fatiga, resfriado común | La mayoría de estos efectos secundarios mejorarán en un par de semanas |
Vedolizumab | Infecciones, reacciones de hipersensibilidad y resfriados comunes | Este fármaco presenta un riesgo teórico de provocar leucoencefalopatía multifocal progresiva. |
Ustekinumab | Infecciones y reacciones de hipersensibilidad | Este medicamento se administra solo si el tratamiento con otro medicamento no funciona. |
Agentes de molécula pequeña | ||
Upadacitinib | Mayor riesgo de desarrollar infecciones graves, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa (coágulo de sangre), embolia pulmonar y trombosis arterial | Este medicamento se administra cuando ha habido una respuesta insuficiente o intolerancia a otros agentes biológicos. |