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Granuloma inguinal

(Donovanosis)

Por

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Última revisión completa abr. 2020
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El granuloma inguinal es una enfermedad poco frecuente de transmisión sexual causada por la bacteria Klebsiella granulomatis. Conduce a la inflamación crónica y la cicatrización de los genitales.

  • El granuloma inguinal suele provocar la aparición de un abultamiento rojo indoloro en o cerca de los genitales, que se agranda lentamente y acaba abriéndose para dar lugar a una llaga.

  • Los médicos sospechan la infección si las personas afectadas presentan síntomas característicos y viven en áreas donde la infección es habitual; el diagnóstico se confirma mediante el examen de una muestra de líquido obtenido al practicar un raspado de la úlcera.

  • El tratamiento con antibióticos suele ser eficaz.

El granuloma inguinal es muy poco frecuente en los países desarrollados, pero todavía existe en Papúa Nueva Guinea, en Australia y en Sudáfrica, en el Caribe y en regiones de Brasil y de la India.

Síntomas

Los síntomas del granuloma inguinal comienzan entre 1 y 12 semanas después del contagio. El primer síntoma es la aparición de un nódulo indoloro y rojo, que crece de forma progresiva hasta formar un bulto redondeado y prominente. El bulto se rompe y se forma una llaga maloliente cerca del lugar de la infección inicial:

  • Pene, escroto, ingle y muslos en los hombres

  • Vulva, vagina y la piel circundante en las mujeres

  • Cara en ambos sexos

  • Ano y nalgas si se practica sexo anal

Las llagas se extienden lentamente a los tejidos colindantes, causando daños adicionales. Las llagas también pueden diseminarse cuando entran en contacto con otras áreas del cuerpo. Sin tratamiento, las llagas continúan extendiéndose.

Las llagas se curan lentamente y pueden provocar cicatrices permanentes.

En algunos casos la infección se extiende por el torrente sanguíneo hasta los huesos, las articulaciones o el hígado.

Diagnóstico

  • Examen de líquido de la úlcera

El granuloma inguinal se sospecha cuando se observan las úlceras características de la infección y se vive en regiones en las que esta aún existe.

Para confirmar el diagnóstico de granuloma inguinal, se obtiene una muestra de líquido del interior de la úlcera para su examen al microscopio.

Si el diagnóstico es confuso, los médicos extraen una muestra de un órgano afectado y la examinan al microscopio (biopsia).

Prevención

Las siguientes medidas generales pueden ayudar a prevenir el granuloma inguinal (y otras enfermedades de transmisión sexual):

  • Evitar prácticas sexuales de riesgo tales como cambiar a menudo de pareja sexual o mantener relaciones sexuales con prostitutas o con personas que tengan otras parejas sexuales.

  • Rápido diagnóstico y tratamiento de la infección (para evitar contagiar a otras personas)

  • Identificación de los contactos sexuales con personas infectadas, seguida por el asesoramiento o el tratamiento de estos contactos

No practicar sexo (anal, vaginal u oral) es la forma más segura de prevenir las enfermedades de transmisión sexual, pero se trata de un método a menudo poco realista.

Tratamiento

  • Un antibiótico, como trimetoprim-sulfametoxazol o doxiciclina

  • Análisis y tratamiento de parejas sexuales

Trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina, eritromicina, ciprofloxacina o azitromicina administrados por vía oral durante 3 semanas como mínimo. A veces los antibióticos se administran mediante inyección en un músculo o una vena.

Las personas que reciben tratamiento comienzan a mejorar generalmente en menos de 7 días. La curación puede ser lenta y las llagas pueden reaparecer. En ese caso se requiere tratamiento durante más tiempo. Después de un tratamiento aparentemente exitoso debe hacerse una revisión periódica cada 6 meses.

Las parejas sexuales actuales deben ser examinadas y, si están infectadas, deben recibir tratamiento.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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