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Urgencias quirúrgicas varias en recién nacidos

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última modificación del contenido mar. 2020
Información: para pacientes

Hernia inguinal en recién nacidos

Las hernias inguinales aparecen la mayoría de las veces en recién nacidos de sexo masculino, en particular si son prematuros (en cuyo caso la incidencia es del 10%). Se afecta con mayor frecuencia el lado derecho y alrededor del 10% de las hernias inguinales son bilaterales. Como pueden incarcerarse, hay que efectuar la reparación poco después del diagnóstico. En recién nacidos prematuros, en general no se realiza la reparación hasta que han alcanzado un peso de 2 kg. En cambio, las hernias umbilicales rara vez presentan incarceración, se cierran espontáneamente después de varios años y en general no requieren reparación quirúrgica.

Perforación gástrica en recién nacidos

En los recién nacidos, las perforaciones gástricas suelen ser espontáneas y en general ocurren en la primera semana de vida. Aunque se trata de un hecho poco frecuente en general, la perforación es más común entre los lactantes prematuros que en los niños de término.

La etiología de la perforación gástrica es incierta, pero la perforación puede deberse a un defecto congénito de la pared gástrica, en general a lo largo de la curvatura mayor. Se observa distensión súbita, los lactantes desarrollan dificultad respiratoria y la radiografía de abdomen muestra un neumoperitoneo masivo.

Este trastorno tiene una alta tasa de mortalidad (25%), que es aún mayor en los niños prematuros (60%). Por lo general, el pronóstico es bueno después de la reparación quirúrgica de la perforación.

Perforación ileal en recién nacidos

La perforación ileal es otro trastorno poco común que es más frecuente entre los lactantes de muy bajo peso al nacer (< 1.500 g) y durante las primeras 2 semanas de vida. Se ha asociado con la corioamnionitis, el uso posnatal de glucocorticoides y la terapia con indometacina para cerrar un conducto arterioso persistente.

La etiología de la perforación ileal es incierta, pero puede estar relacionada con un defecto muscular en la pared ileal o un problema con la óxido nítrico sintetasa y la isquemia local, resultante de la vasoconstricción.

El tratamiento de la perforación ileal es la estabilización con líquidos y antibióticos por vía intravenosa, seguida de la reparación quirúrgica.

Oclusión arterial mesentérica en recién nacidos

Trombos murales o émbolos pueden ocluir la arteria después de la colocación alta de un catéter en la arteria umbilical. Esto es extremadamente raro, pero puede causar infarto intestinal extenso que requiere cirugía y resección intestinal.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

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