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Generalidades sobre la anticoncepción

Por

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Última modificación del contenido sept. 2018
Información: para pacientes
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La decisión de una pareja de comenzar, prevenir o interrumpir un embarazo puede ser influida por muchos factores incluidos trastornos clínicos maternos, riesgos asociados con el embarazo y factores socioeconómicos.

La anticoncepción puede ser utilizada por uno o ambos miembros de la pareja para prevenir el embarazo temporariamente. Se puede indicar esterilización para evitar el embarazo de manera permanente. Puede considerarse el aborto (interrupción del embarazo) cuando la anticoncepción ha fallado o no se ha utilizado.

Entre los usuarios de anticonceptivos en los Estados Unidos, ls métodos más utilizados (1) son

  • Anticonceptivos orale: 26%

  • Esterilización femenina: 25%

  • Condones masculinos: 15%

  • Esterilización masculina: 8%

  • Dispositivos intrauterinos (DIU): 10%

  • Abstinencia (coito interrumpido): 5%

  • Inyecciones de progestágenos: 5%

  • Anillos o parches anticonceptivos: 3%

  • Implante subdérmico de progestágenos: 1%

  • Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (abstinencia periódica): 1%

  • Métodos de barrera femeninos: < 1%

En el primer año de uso, las tasas de embarazo con el uso típico son

  • <1% con los métodos no relacionados con el coito y que no requieren la intervención del usuario (DIU, implantes subdérmicos con progestágeno, la esterilización)

  • Alrededor del 6 al 9% con los métodos anticonceptivos hormonales no relacionados con el coito y que requieren la participación del usuario (anticonceptivos orales, la inyección de progestágeno, parche transdérmico, anillo vaginal)

  • > 10% con los métodos relacionados con el coito que requieren compromiso del usuario (p. ej., condones, diafragmas, métodos de conocimiento de la fertilidad, espermicidas, coito interrumpido)

Las tasas de embarazo tienden a ser más altas durante el primer año de uso y disminuiyen en los años siguientes a medida que los usuarios se familiarizan con el método anticonceptivo que han elegido. Además, a medida que aumenta la edad de las mujeres, la fertilidad disminuye. Para las parejas fértiles que intentan concebir, la tasa de embarazo es de aproximadamente 85% después de 1 año, si no se utiliza ningún método anticonceptivo.

A pesar de la mayor tasa de embarazo asociado con el uso del condón, los expertos recomiendan que los condones se usen siempre durante el coito porque los condones (sobre todo los de látex y los sintéticos) protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. Lo más importante, ayudan a proteger contra el HIV. Para una anticoncepción más efectiva, deben usarse otros métodos anticonceptivos junto con los condones.

Si el método falla, la anticoncepción de emergencia puede ayudar a prevenir un embarazo no deseado. La anticoncepción de emergencia, no debe usarse como método regular de anticoncepción.

Tabla
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Comparación de los métodos anticonceptivos

Tipo

Tasa de embarazo en el primer año de uso con uso perfecto

Tasa de embarazo en el primer año de uso

Porcentaje de mujeres que lo siguen usando en 1 año

Requirimientos para el uso

Desventajas seleccionadas

Hormonales

Dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de levonorgestrel

0,3 a 0,5% (DIU de 3 años) o 0,2% (DIU de 5 años)

Igual que el uso perfecto

78–80%

Inserción cada 3 o 5 años (según el tipo)

Expulsión espontánea, perforación uterina (raro)

Sangrado irregular, amenorrea

0,3%

9%

67%

Las píldoras se toman diariamente

Píldoras sólo de progestágeno: Se toman a la misma hora del día

Retención de líquidos, sangrado irregular, aumento de sensibilidad mamaria, náuseas y vómitos, cefaleas, aumento de peso, múltiples interacciones medicamentosas

Anticonceptivos orales combinados: Aumento del riesgo de tromboembolismo venoso

Anticonceptivos orales sólo de progestágeno: Similares a los de los implantes anticonceptivos

0,2%

6%

56%

Inyecciones cada 3 meses

Amenorrea, sangrado irregular, aumento de peso, cefalea

0,05%

0,05%

84%

Colocación cada 3 años

Amenorrea, sangrado irregular, cefalea, aumento de peso

0,3%

9%

67%

Aplicación y remoción semanal

Similar a los anticonceptivos orales

Irritación local

0,3%

9%

67%

Aplicación (inserción vaginal) y remoción mensual

Similar a los anticonceptivos orales

Barrera

8% (mayor en mujeres multíparas)

N/A

Se debe utilizar en cada coito

3 tamaños (tamaño elegido en base a los antecedentes obstétricos de la mujer)

Debe permanecer en la vagina por > 6 h después del coito

Posiblemente irritación vaginal o ulceración si se deja en su lugar durante > 48 h

Condón, masculino

2%

18%

43%

Se debe utilizar en cada coito

Requiere cooperación de la pareja

Reacciones alérgicas

Condón, Femenino

5%

21%

41%

Se debe utilizar en cada coito

Reacciones alérgicas

(contienen un espermicida de liberación prolongada)

9% para mujeres nulíparas

20% para mujeres multíparas

12% para mujeres nulíparas

24% para mujeres multíparas

36%

Se debe utilizar en cada coito

Puede ser insertada 24 h antes de la relación sexual

Debe permanecer en su lugar durante ≥ 6 h después del coito

Reacciones adversas, sequedad e irritación vaginal

Diafragma con espermicida

6%

12%

57%

Se debe utilizar en cada coito

Debe insertarse ≤ 6 h antes de la relación sexual

Puede dejarse en su lugar 6-24 h después del coito

De vez en cuando irritación vaginal

Mayor incidencia de infecciones urinarias

Otras

DIU con cobre T380A

0,6%

Igual que el uso perfecto

78–80%

Inserción cada 10 años

Expulsión espontánea, perforación uterina (raro)

Mayor pérdida de sangre menstrual, dolor pelviano

4% o superior, según el método

24%

47%

Se requiere entrenamiento, esfuerzo y varios pasos para los métodos de mayor eficiencia

No es posible que haya efectos adversos sistémicos o locales importantes

Coito interrumpido

4%

22%

46%

Se debe utilizar en cada coito

Requiere cooperación de la pareja

Esterilización

0,5%

Igual que el uso perfecto

100%

Requiere un procedimiento (típicamente hecho en un quirófano)

Considerado permanente

0,15%

Igual que el uso perfecto

100%

Requiere un procedimiento (hecho en consultorio) y un anestésico local

Considerado permanente

*Los anticonceptivos orales (ACO) tienen beneficios sobre la salud más allá de la anticoncepción.

Los condones, sobre todo los de látex y los sintéticos, protegen a los dos miembros de la pareja contra las enfermedades de transmisión sexual.

N/A = no aplicable.

Datos basados en Association of Reproductive Health Professionals: Choosing a Birth Control Method. 2014. Accedido el 15/8/18.

Referencia general

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

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