El síndrome del túnel tarsiano consiste en dolor en el tobillo, el pie y en ocasiones los dedos del pie causado por la compresión o la lesión del nervio que inerva el talón y la planta del pie (nervio tibial posterior).
Los síntomas incluyen ardor o dolor con hormigueo que se produce al caminar o cuando se lleva un determinado calzado.
El diagnóstico se basa en la exploración del pie y en estudios de conducción nerviosa.
Para aliviar el dolor se necesitan inyecciones de corticoesteroides, ortesis y, a veces, cirugía.
(Véase también Introducción a los problemas del pie.)
El nervio tibial posterior pasa por la parte posterior de la pantorrilla, a través de un canal fibroso (túnel del tarso) cerca del talón y por la planta del pie. Cuando los tejidos que rodean el túnel del tarso se inflaman, pueden inflamar y comprimir el nervio (compresión nerviosa) y causar dolor.
Entre los trastornos que causan la aparición del síndrome del túnel del tarso, o que contribuyen a su desarrollo, se incluyen las fracturas, la hinchazón de los tobillos por insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal y el hipotiroidismo. También los trastornos como la gota o la artritis reumatoide causan inflamación en las articulaciones. La mala postura del pie también puede contribuir, si el tobillo gira demasiado hacia adentro y presiona el nervio en el interior del túnel tarsiano.
Síntomas del síndrome del túnel tarsiano
El dolor, el síntoma más común del síndrome del túnel del tarso, suele notarse como un ardor o un cosquilleo que puede aparecer al estar de pie, caminar o calzar ciertos tipos de zapatos. El dolor localizado alrededor del tobillo (habitualmente en el lado interno) y que se extiende hacia los dedos del pie suele empeorar al caminar y se alivia con el reposo. Cuando el trastorno progresa, se puede sufrir dolor también en reposo.
Diagnóstico de síndrome del túnel tarsiano
Exploración médica del pie
A veces, estudios de conducción nerviosa
A veces RMN (resonancia magnética nuclear)
Para diagnosticar el síndrome del túnel del tarso, el médico manipula el pie afectado durante la exploración física. Por ejemplo, golpea con suavidad la zona lesionada o comprimida justo debajo del hueso del tobillo, lo que con frecuencia produce hormigueo (conocido como signo de Tinel), que puede extenderse al talón, al puente del pie o a los dedos.
Los estudios de conducción nerviosa pueden ser útiles para determinar la causa o la extensión de la lesión, especialmente si se está planteando la intervención quirúrgica del pie. A veces, una resonancia magnética es útil para evaluar las estructuras circundantes que podrían estar contribuyendo a la compresión del nervio.
Tratamiento del síndrome del túnel tarsiano
Inyecciones de corticoesteroides
Ortesis
En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica
Las inyecciones de una mezcla de corticoesteroides y anestésicos en la zona pueden aliviar el dolor producido por el síndrome del túnel tarsiano. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden usarse al principio y pueden aliviar algunos síntomas.
Otros tratamientos incluyen envolver el pie y la colocación en el zapato de dispositivos especialmente diseñados (ortesis).
Cuando los otros tratamientos no alivian el dolor, puede ser necesaria la cirugía para aliviar la presión sobre el nervio.
