Algunas hemorroides internas se eliminan ligándolas con una banda elástica mediante un procedimiento ambulatorio denominado ligadura con banda elástica. El instrumento utilizado (ligador) consiste en un fórceps rodeado por un cilindro con bandas elásticas de medio centímetro en su extremo. El dispositivo se inserta en el ano a través de un anoscopio (un tubo corto y rígido de visualización) y la hemorroide se sujeta con el fórceps. El cilindro se desliza hacia arriba sobre el fórceps y la hemorroide, y se dispara la banda elástica fuera del cilindro hasta la base de la hemorroide. La banda interrumpe el flujo de sangre a la hemorroide, provocando que se atrofie y se desprenda en pocos días de forma indolora. Se realiza la ligadura de una hemorroide aproximadamente cada dos semanas. Pueden necesitarse varias sesiones. En algunos casos, se ligan varias hemorroides en una sola sesión.