Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Mordeduras infectadas en la mano

Por

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Última modificación del contenido oct. 2018
Información: para pacientes
Recursos de temas

Una pequeña herida punzante, en especial una mordedura de humano o de gato, puede producir una lesión importante al tendón, la cápsula articular o el cartílago articular. La causa más frecuente de mordedura humana es una lesión provocada por los dientes en la articulación metacarpofalángica como consecuencia de un puñetazo en la boca (lesión con el puño cerrado). La flora bucal de los seres humanos incluye Eikenella corrodens, estafilococos, estreptococos y anaerobios. Los pacientes con lesiones de puño cerrado suelen consultar luego de horas o días después de producida la lesión, lo que aumenta la gravedad de la infección. Las mordeduras de animales suelen contener múltiples patógenos potenciales, incluidos Pasteurella multocida (en particular en mordedura de gatos), estafilococos, estreptococos y anaerobios. Puede haber complicaciones graves como una artritis infecciosa o una osteomielitis.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Generalmente radiografía

  • En general cultivos de las heridas

El eritema y el dolor localizados en el sitio de la mordedura sugieren infección. El dolor a lo largo del curso de un tendón sugiere una diseminación a la vaina tendinosa. El dolor que se agrava con el movimiento sugiere infección de una articulación o de una vaina tendinosa.

El diagnóstico de las heridas infectadas de la mano es clínico, pero si hay rotura cutánea, debe obtenerse radiografía para detectar fractura o la presencia de dientes u otros cuerpos extraños que podrían ser nido de infección continua.

Tratamiento

  • Desbridamiento

  • Antibióticos

El tratamiento de las heridas por mordedura infectadas en la mano incluye el desbridamiento quirúrgico, dejando la herida abierta, y antibióticos.

Los antibióticos empíricos para el tratamiento ambulatorio suelen incluir monoterapia con amoxicilina/clavulanato 500 mg por vía oral 3 veces por día o tratamiento combinado con una penicilina 500 mg por vía oral 4 veces por día (para E. corrodens,P. multocida, estreptococos y anaerobios) más una cefalosporina (p. ej., cefalexina 500 mg por vía oral 4 veces por día) o penicilina semisintética (p. ej., dicloxacilina 500 mg por vía oral 4 veces por día) para estafilococos. En áreas en las que es prevalente el MRSA se utiliza trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), clindamicina, doxiciclina o linezolida en lugar de cefalosporina. Si el paciente es alérgico a penicilina, se utiliza clindamicina 300 mg por vía oral cada 6 h.

Férula en posición funcional (extensión de la muñeca en 20°, flexión de la articulación metacarpofalángica en 60°, leve flexión de la articulación interfalángica).

Férula en posición funcional (extensión de la muñeca en 20°, flexión de la articulación metacarpofalángica en 60°, leve flexión de la articulación interfalángica).

Las heridas por mordeduras no infectadas pueden requerir desbridamiento quirúrgico y profilaxis con un 50% de la dosis del antibiótico utilizado para tratar heridas infectadas.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

También de interés

Videos

Ver todo
Cómo examinar el cuello
Video
Cómo examinar el cuello
Modelos 3D
Ver todo
Sistema musculoesquelético de la rodilla
Modelo 3D
Sistema musculoesquelético de la rodilla

REDES SOCIALES

ARRIBA