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Síndrome del tapón meconial

(Síndrome del colon izquierdo pequeño)

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última modificación del contenido mar. 2020
Información: para pacientes

El síndrome del tapón de meconio es la obstrucción colónica causada por meconio espeso. El diagnóstico se basa en enema con contraste radiológico y a veces en la investigación de enfermedad de Hirschsprung. El tratamiento consiste en enema de contraste radiológico; la descompresión quirúrgica rara vez es necesaria.

El síndrome de tapón meconial por lo general ocurre en lactantes que por lo demás están sanos. Por lo general, es considerado una inmadurez funcional del colon, que causa ausencia de la primera deposición.

Etiología

El síndrome del tapón de meconio es más frecuente entre

Un estudio observó que el 16% de los casos de síndrome de tapón meconial estaban asociados con tocólisis con magnesio y solo el 3% se relacionó con enfermedad de Hirschsprung; sin embargo, otros informes han notado enfermedad de Hirschsprung en 40% de los niños con síndrome de tapón meconial. El síndrome del tapón de meconio también está asociado a la fibrosis quística.

Signos y síntomas

Los recién nacidos no tienen deposiciones durante los primeros días de vida y presentan distensión abdominal y vómitos. El meconio espeso, denso y gomoso forma un molde del colon, lo que provoca obstrucción completa.

Diagnóstico

  • Enema con contraste radiográfico

  • En ocasiones, investigación de enfermedad de Hirschsprung

El diagnóstico del síndrome de tapón meconial es de exclusión y principalmente debe diferenciarse de la enfermedad de Hirschsprung.

Las radiografías simples de abdomen son inespecíficas y pueden mostrar signos de obstrucción intestinal baja. Por el contrario, el colon por enema muestra el aspecto característicos del perfil del meconio espesado contra la pared del colon, que da una impresión de doble contraste. A diferencia del íleo meconial, no es típico observar microcolon en la radigrafía del síndrome del tapón de meconio.

Tratamiento

  • Enema con contraste radiográfico

El enema con contraste hidrosoluble puede ser terapéutico al separar el tapón de la pared intestinal y facilitar su expulsión. En ocasiones, se requieren enemas reiterados.

Rara vez es necesaria la descompresión quirúrgica. Aunque la mayoría de los recién nacidos son sanos de ahí en adelante, pueden necesitarse estudios diagnósticos para descartar enfermedad de Hirschsprung o fibrosis quística.

Información: para pacientes
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