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Algunas causas del dolor pélvico en mujeres*

Algunas causas del dolor pélvico en mujeres*

Causa

Características comunes

Pruebas

Relacionadas con el ciclo menstrual

Cólicos menstruales (dismenorrea)

Dolor agudo o cólico que

  • Aparece unos días antes o durante los periodos menstruales

  • Es más intenso unas 24 horas después del inicio de los periodos y desaparece en 2-3 días

A menudo cefalea, náuseas, estreñimiento, diarrea o una necesidad urgente de orinar a menudo (frecuencia urinaria)

Exploración por un médico

Endometriosis (placas en ubicaciones anómalas de tejido que normalmente se encuentra solo en el revestimiento del útero)

Dolor agudo o cólico que se produce antes y durante los primeros días de la menstruación

A menudo, dolor durante el coito y/o durante las deposiciones

Finalmente puede provocar un dolor no relacionado con el ciclo menstrual

A veces infertilidad

Exploración por un médico

Laparoscopia (inserción de un tubo delgado para observar el abdomen) con el fin de comprobar la existencia de tejido anómalo y obtener una muestra

Mittelschmerz (dolor pélvico intermenstrual)

Dolor agudo y grave que

  • Aparece de repente

  • Puede ocurrir en cualquier lado, pero solo en uno a la vez

  • Se produce siempre en el mismo momento del ciclo menstrual, por lo general entre el inicio de los periodos menstruales (cuando se libera el óvulo)

  • Es más intenso cuando comienza, y luego remite en 1-2 días

A menudo algunas manchas de sangre

Exploración por un médico

Relacionadas con el sistema reproductor, pero no con el ciclo menstrual

Dolor pélvico constante en uno o ambos lados

Por lo general, secreción vaginal a veces de olor fétido, y al progresar la infección con aspecto de pus y de color amarillo verdoso

A veces dolor durante la micción y/o el coito, fiebre o escalofríos, náuseas o vómitos

Análisis para detectar enfermedades de transmisión sexual (ETS) mediante una muestra de secreciones tomada del cuello uterino

A veces ecografía de la pelvis

Dolor que

  • Aparece de repente

  • Es más intenso al principio

  • A menudo disminuye rápidamente al cabo de pocas horas

A veces mareo, desmayo, escaso sangrado vaginal, náuseas o vómitos

Exploración por un médico

A veces ecografía de la pelvis

Embarazo ectópico roto (embarazo que se produce en un lugar no adecuado en vez de en su lugar habitual en el útero)

Dolor constante (no cólico) que

  • Aparece de repente

  • Al principio queda circunscrito en una zona de la parte baja del abdomen

A menudo escaso sangrado vaginal

A veces mareo, desmayo, taquicardia o hipotensión arterial peligrosa (choque o shock) debida a una hemorragia interna grave

Análisis de orina o sangre para determinar una hormona producida por la placenta (denominada gonadotropina coriónica humana, o hCG)

Ecografía de la pelvis

A veces laparoscopia o laparotomía (incisión grande en el abdomen que permite ver directamente los órganos)

Degeneración repentina de un mioma en el útero

Dolor que aparece de forma repentina

Más frecuente durante las primeras 12 semanas del embarazo o después del parto o la terminación de un embarazo

Sangrado vaginal (ginecorragia)

Ecografía de la pelvis

Torsión anexial de un ovario

Dolor grave que

  • Aparece de repente

  • Se produce en un lado

  • Alcanza su punto máximo rápidamente

A veces dolor que aparece y desaparece (cuando el ovario gira y vuelve a su sitio, y viceversa)

Se produce a menudo cuando se está embarazada, tras utilizar fármacos para tratar la infertilidad o cuando los ovarios aumentan de tamaño

Ecografía de la pelvis

A veces, laparoscopia o laparotomía

Dolor que aparece gradualmente

Una secreción vaginal parduzca o sanguinolenta

Sangrado vaginal anómalo (después de la menopausia o entre periodos menstruales)

A veces pérdida de peso

Ecografía de la pelvis

Biopsia

A veces, las pruebas adicionales de diagnóstico por la imagen de la pelvis

Adherencias (bandas de tejido cicatricial entre estructuras que normalmente no están conectadas) en el útero o la pelvis

Dolor pélvico que

  • Aparece gradualmente

  • A menudo se cronifica

Dolor durante las relaciones sexuales

No hay sangrado ni secreción vaginal

A veces náuseas y vómitos (que sugieren una obstrucción del intestino)

En mujeres sometidas a cirugía abdominal (por lo general) o con infecciones pélvicas (a veces)

Exploración por un médico

A veces radiografías abdominales

Aborto involuntario (aborto espontáneo) o posibilidad de aborto (amenaza de aborto)

Dolor cólico en la pelvis o la espalda acompañado de hemorragia vaginal

Otros síntomas de embarazo, como sensibilidad mamaria, náuseas y ausencia de menstruaciones

A veces paso de tejido por la vagina

Prueba de embarazo

Ecografía de la pelvis para determinar la posibilidad de un aborto espontáneo o, en caso contrario, la continuación del embarazo

No relacionadas con el sistema reproductor

Dolor que por lo general se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen

Pérdida de apetito y por lo general náuseas y vómitos

A menudo, fiebre

Exploración por un médico

A veces TC o ecografía del abdomen

Dolor justo encima del hueso púbico

A veces necesidad urgente de orinar, micción más frecuente o ardor durante la micción

Análisis de orina

Dolor o sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen

Fiebre

A veces TC del abdomen

A menudo colonoscopia tras desaparecer la infección

  • Enfermedad de Crohn

  • Colitis ulcerosa

Dolor abdominal de tipo cólico

Diarrea, que en la colitis ulcerosa a menudo es sanguinolenta

Inapetencia y pérdida de peso

TC de los intestinos delgado y grueso (enterografía por TC) para detectar una enfermedad de Crohn

Endoscopia (por lo general colonoscopia o sigmoidoscopia)

A veces radiografías del tracto digestivo alto tras la administración de bario por vía oral (papilla baritada) o del tracto digestivo bajo después de la inserción de bario por vía rectal (enema de bario o enema opaco)

Dolor intermitente e insoportable en la parte baja del abdomen, el costado o la parte inferior de la espalda, según la ubicación del cálculo

Náuseas y vómitos

Sangre en la orina

Análisis de orina

Pruebas de diagnóstico por la imagen, como TC o ecografía

*Se incluyen algunas causas de dolor en la parte inferior del abdomen.

Las características incluyen síntomas y resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes.

En las mujeres en edad fértil se realiza siempre una prueba de embarazo, con independencia de la causa sospechada. Por lo general, si los síntomas han aparecido de repente, se reproducen o son graves, se realiza una ecografía de la pelvis. Normalmente también se realiza un análisis de orina para detectar una infección del tracto urinario.

TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear.