Electrocardiografía (ECG) en trastornos pulmonares

La electrocardiografía (ECG) es un auxiliar útil para otras pruebas pulmonares porque proporciona información acerca de las cavidades derechas del corazón y, por consiguiente, de los trastornos pulmonares, como hipertensión pulmonar crónica y embolia pulmonar.

(Véase también Electrocardiografía en trastornos cadiovasculares).

La hipertensión pulmonar crónica que conduce a la dilatación auricular derecha crónica y a la hipertrofia y dilatación ventriculares derechas puede manifestarse con ondas P de mayor amplitud (P pulmonar) y depresión del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF, desviación hacia la derecha del eje QRS, desviación inferior del vector de la onda P y disminución de la progresión de las ondas R en las derivaciones precordiales.

Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica suelen tener voltaje bajo debido a la interposición de pulmones hiperexpandidos entre el corazón y los electrodos del ECG (1).

La embolia pulmonar (submasiva o masiva) puede causar sobrecarga aguda o insuficiencia del ventrículo derecho, que se manifiesta de manera clásica (pero no común) como desviación del eje hacia la derecha (eje del QRS entre 90 y 180 grados con R > S en V1, ocurriendo en el 28% de los pacientes con embolia pulmonar), con profundización de la onda S en la derivación I, profundización de la onda Q en la derivación III, y elevación del segmento ST e inversión de la onda T en la derivación III y las derivaciones precordiales (patrón S1Q3T3, ocurriendo en aproximadamente el 15% de los pacientes con embolia pulmonar) (2). A veces también se produce el bloqueo de la rama derecha y la inversión de la onda T en las derivaciones V1 a V3. La taquicardia sinusal es el hallazgo electrocardiográfico más común en la embolia pulmonar y ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes con embolia pulmonar.