La pielonefritis es la infección bacteriana del parénquima renal.
La pielonefritis puede aparecer después del parto si ascienden bacterias desde al vejiga. La infección puede comenzar como una bacteriuria asintomática durante el embarazo y a veces se asocia con la colocación de sondas o catéteres en la vejiga para aliviar la distensión vesical durante el trabajo de parto. Los microorganismos causales a menudo son del tipo de bacterias coliformes (p. ej., Escherichia coli).
Los síntomas de la pielonefritis incluyen fiebre, dolor lumbar, malestar general y, a veces, dolor al orinar.
Diagnóstico de la pielonefritis posparto
Análisis de orina y urocultivo
El diagnóstico de la pielonefritis se basa en los hallazgos en el análisis de orina, el urocultivo y el examen clínico (es decir, sensibilidad costovertebral.
Tratamiento de la pielonefritis posparto
Ceftriaxona sola o ampicilina más gentamicina
El tratamiento inicial de la pielonefritis se realiza con ceftriaxona 1 a 2 g IV cada 12 a 24 h sola o ampicilina 1 g IV cada 6 h más gentamicina 1,5 mg/kg IV cada 8 h hasta que la mujer permanezca afebril durante 48 h.
Debe confirmarse el germen mediante cultivos y antibiograma. El tratamiento se ajusta de acuerdo con los resultados y se continúa por un total de 7 a 14 días; los antibióticos orales se usan una vez iniciado el tratamiento IV.
Debe alentarse a la mujer a consumir grandes cantidades de líquidos.
El urocultivo debe repetirse 6 a 8 semanas después del parto para confirmar la curación. Si los episodios de pielonefritis recurren, debe considerarse la realización de estudios por la imagen en busca de cálculos o malformaciones congénitas. Durante el embarazo, generalmente se usa la ecografía; después del embarazo, por lo general se usa una TC con contraste.
