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Síndrome de Congestión Pelviana

Por

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Última modificación del contenido jul. 2019
Información: para pacientes

El síndrome de congestión pelviana es el dolor crónico exacerbado por la posición de pie o las relaciones sexuales en mujeres que tienen venas varicosas en los ovarios o cerca de ellos.

El síndrome de congestión pelviana es una causa común de dolor pélvico crónico. Las venas varicosas y la insuficiencia venosa son comunes en las venas ováricas, pero a menudo son asintomáticas. La causa por la que algunas mujeres desarrollan síntomas es desconocida. La mayoría de las mujeres con síndrome de congestión pélvica tienen entre 20 y 45 años y han tenido embarazos múltiples.

Signos y síntomas

Dolor pelviano que aparece luego del embarazo. El dolor tiende a empeorar con cada embarazo subsiguiente.

Típicamente, el dolor es sordo, pero puede ser agudo o punzante. Es peor en el final del día (después de que las mujeres han estado sentadas o de pie durante mucho tiempo) y se alivia al acostarse. El dolor también es peor durante o después de la relación sexual. A menudo se acompaña de dolor de espalda, dolores en las piernas, y a veces sangrado menstrual anormal (1).

Las mujeres también pueden tener venas varicosas en los glúteos, los muslos y la vagina.

Algunas mujeres tienen a veces una secreción vaginal clara o acuosa.

Otros síntomas pueden ser fatiga, cambios de humor, cefaleas y distensión abdominal.

El examen pélvico detecta sensibilidad a nivel de los ovarios y dolor a la movilización cervical.

Referencia de los signos y los síntomas

  • 1. Perry CP: Current concepts of pelvic congestion and chronic pelvic pain. JSLS (2):105–110, 2001.

Diagnóstico

  • Criterios clínicos

  • Varices ováricas, detectadas durante los estudios de imágenes

El diagnóstico del síndrome de congestión pélvica requiere que el dolor esté presente durante > 6 meses y que los ovarios sean dolorosos cuando se examinan.

Se realiza ecografía, pero puede no mostrar las varices cuando las mujeres cuando están acostadas.

Algunos expertos recomiendan pruebas adicionales (p. ej., venografía, TC, RM, venografía por resonancia magnética) si es necesario para confirmar las varices pélvicas. Las varicosidades pélvicas pueden confirmarse cateterizando selectivamente venas específicas e inyectando un agente de contraste (venografía).

Si un dolor pelviano es problemático y no se ha podido identificar la causa, debe realizarse una laparoscopia.

Tratamiento

  • Acetato de medroxiprogesterona, antiinflamatorios no esteroideos y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

El tratamiento del síndrome de congestión pélvica incluye dosis altas de acetato de medroxiprogesterona, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y agonistas de GnRH. Si estos fármacos son ineficaces y el dolor persiste y es intenso, pueden considerarse la embolización o la escleroterapia.

Las varicosidades detectadas durante la venografía pueden embolizarse con pequeños espirales o un agente embolizante después de la anestesia local y la sedación IV. Este procedimiento reduce la necesidad de analgésicos hasta 80%.

Conceptos clave

  • Las varicosidades ováricas son comunes; no se sabe con certeza la razón por la cual solo algunas mujeres con várices desarrollan el síndrome de congestión pélvica.

  • El dolor suele ser unilateral y empeora al estar de pie y al tener relaciones sexuales; otros síntomas incluyen dolor lumbar, dolor en las piernas y, a veces, sangrado menstrual anormal.

  • Se debe intentar el tratamiento con acetato de medroxiprogesterona, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o agonistas de GnRH.

  • Si el dolor persiste y es intenso, se debe considerar la embolización o la escleroterapia.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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