La heterofiosis es la infección por la duela intestinal Heterophyes heterophyes, que suele contagiarse al ingerir pescado de agua dulce o semisalada crudo o poco cocinado.
Las duelas son gusanos planos parasitarios que infectan varias partes del organismo (p. ej., los vasos sanguíneos, el tubo digestivo, los pulmones, el hígado) dependiendo de la especie.
Heterophyes heterophyes es endémico en Asia oriental, Oriente Medio, Sudán, Egipto y el sudeste de Europa.
La heterofiosis se contagia al ingerir pescado de agua dulce o semisalada crudo o poco cocinado con metacercarias (estadio enquistado). Después de la ingestión, las metacercarias se desenquistan y se adhieren a la mucosa del intestino delgado. Allí, ellos se convierten en adultos, creciendo hasta alrededor de 1,0 a 1,7 mm por 0,3 a 0,4 mm. Las duelas pueden penetrar en la mucosa y depositar huevos que pasan a través de los linfáticos e ingresan en el torrente sanguíneo. Se ha informado la migración de huevos al corazón y otros órganos.
Se han informado casos de infección por Metagonimus yokogawai, un trematodo relacionado, después de comer pescados de agua dulce o salada crudos o poco cocidos en el Lejano Oriente de Rusia, Corea, Japón, China, Taiwán, los estados de los Balcanes, Israel y España. La infección intestinal por Nanophyetus salmincola se ha informado después de la ingestión de salmón crudo o poco cocido.
Imagen tomada de la Centers for Disease Control and Prevention Image Library.
Las infecciones suelen ser asintomáticas. Los síntomas son más frecuentes en las infecciones graves o en pacientes inmunocomprometidos. El inicio de los síntomas ocurre de manera típica alrededor de 9 días después de la ingestión del pescado contaminado y puede manifestarse con anorexia, náuseas, dolor abdominal, malabsorción, pérdida de peso, dispepsia y diarrea. Puede haber eosinofilia.
Las duelas adultas pueden causar dolor abdominal y diarrea.
El diagnóstico de la heterofiasis se basa en el hallazgo de huevos (de color amarillo-marrón, que miden alrededor de 30 mcm por 15 mcm) en las heces. Los huevos de H. heterophyes son indistinguibles de los de M. yokogawai y similares a los de Clonorchis y Opisthorchis.
El tratamiento de la heterofiasis se realiza con 25 mg/kg de pracicuantel por vía oral 3 veces al día durante 1 día para H. heterophyes y M. yokogawai, y 20 mg/kg por vía oral 3 veces al día durante 1 día para N. salmincola.
La prevención Implica no comer pescado crudo o poco cocinado que pueda contener estas bacterias intestinales.
