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Cáncer de la trompa de Falopio

Por

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

Última revisión completa feb. 2019
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El cáncer de la trompa de Falopio se desarrolla en los conductos que van desde el ovario hasta el útero.

  • La mayoría de los tumores malignos que afectan a la trompa de Falopio proceden de otras partes del cuerpo.

  • Al principio, la mujer puede presentar síntomas leves, como dolor abdominal o hinchazón, o ningún síntoma.

  • Se realiza una tomografía computarizada para detectar anomalías.

  • Por lo general se extirpan el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, los ganglios linfáticos adyacentes y los tejidos circundantes y se aplica después quimioterapia.

Menos del 1% de los cánceres ginecológicos se localizan en las trompas de Falopio. El cáncer que comienza en la trompa de Falopio es poco frecuente. La mayoría de los cánceres que afectan a la trompa de Falopio se originan en otras partes del cuerpo.

Localización de los órganos reproductores femeninos internos

Localización de los órganos reproductores femeninos internos

Cuando se diagnostica cáncer de trompa de Falopio, por regla general la mujer es posmenopáusica.

Los factores de riesgo para el cáncer de trompa de Falopio son:

  • Edad avanzada

  • Inflamación de larga duración (crónica) de las trompas de Falopio (salpingitis crónica)

  • Infertilidad

Más del 95% de los cánceres de trompa de Falopio son adenocarcinomas que se desarrollan a partir de células glandulares. Algunos son sarcomas, que se desarrollan a partir de tejido conjuntivo.

El cáncer de las trompas de Falopio se disemina de forma muy similar a la del cáncer de ovario:

  • Por lo general, directamente a las zonas circundantes

  • A través del desprendimiento de células cancerosas de la cavidad abdominal

  • A través del sistema linfático hacia otras partes de la pelvis y el abdomen y, finalmente, hacia partes distantes del cuerpo

Síntomas

Los síntomas del cáncer de trompa de Falopio consisten en cierto malestar abdominal, distensión y dolor en la región pélvica o en el abdomen. Algunas mujeres presentan una secreción vaginal acuosa. Cuando el cáncer está avanzado, la cavidad abdominal puede llenarse de líquido (lo que se denomina ascitis), y se puede notar la presencia de un gran bulto (masa) en la pelvis.

Diagnóstico

  • Tomografía computarizada

El cáncer de la trompa de Falopio rara vez se diagnostica de forma precoz. En algunos casos, se diagnostica precozmente porque la masa u otra alteración se detecta durante una exploración ginecológica de rutina o en una prueba de diagnóstico por la imagen realizada por otro motivo. Por lo general, el cáncer no se diagnostica hasta que está avanzado, cuando es obvio, ya que se observa una gran masa o una ascitis grave.

Si se sospecha la presencia de cáncer en la trompa de Falopio, se solicita habitualmente una tomografía computarizada (TC). Si los resultados sugieren la presencia de un cáncer, se practica una intervención quirúrgica para confirmar el diagnóstico, determinar el grado de la extensión (Estadificación), y eliminar la mayor cantidad posible de tumor.

Estadificación

Se determina el estadio del cáncer (estadificación) en función de hasta dónde se ha diseminado:

  • Estadio I: el cáncer afecta solo a una o ambas trompas de Falopio.

  • Estadio II: el tumor se ha diseminado a los tejidos cercanos, pero sigue estando dentro de la pelvis (que contiene los órganos reproductores internos, la vejiga y el recto).

  • Estadio III: el cáncer se ha diseminado fuera de la pelvis a los ganglios linfáticos y/o a los órganos abdominales (como la superficie del hígado).

  • Estadio IV: el cáncer se ha diseminado a órganos distantes.

La estadificación del cáncer de trompa de Falopio requiere cirugía para realizar una biopsia de las áreas anormales y extirpación y control de los ganglios linfáticos cercanos.

Pronóstico

El pronóstico para las mujeres que sufren cáncer de las trompas de Falopio es similar al de las mujeres con cáncer de ovario. El pronóstico depende del estadio en el que se encuentre el cáncer y de la edad de la mujer.

Los porcentajes de mujeres que sobreviven 5 años después del diagnóstico y el tratamiento (la tasa de supervivencia a 5 años) son los siguientes

  • Estadio I: alrededor del 81%

  • Estadio II: Cerca de un 67%

  • Estadio III: cerca del 41%

  • Estadio IV: Cerca del 33%

Tratamiento

  • Por regla general, extirpación del útero, los ovarios, las trompas de Falopio, los ganglios linfáticos adyacentes y los tejidos circundantes

  • A veces, extirpación de todo el tejido que parece afectado (cirugía citorreductora)

  • Quimioterapia

El tratamiento del cáncer de trompa de Falopio casi siempre consiste en la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía), de los ovarios y de las trompas de Falopio (salpingooforectomía), de los ganglios linfáticos adyacentes y de los tejidos circundantes. Estos procedimientos se suelen practicar cuando se realiza la cirugía para determinar el estadio del cáncer. Algunas veces, la cirugía para determinar el estadio del cáncer de trompas de Falopio y realizar su tratamiento se puede realizar mediante laparoscopia.

En caso de tumore más avanzado que se han extendido a otras partes del cuerpo, generalmente se extirpa la mayor cantidad posible de tejido tumoral para prolongar la supervivencia. Este tipo de cirugía se denomina cirugía citorreductora. Dependiendo de las zonas a las que se ha extendido el cáncer, la persona afectada puede ser tratada con quimioterapia en lugar de, o antes de, la cirugía.

Al igual que sucede en el cáncer de ovario, después de la cirugía suele ser necesaria la quimioterapia. Puede utilizarse quimioterapia a fin de eliminar cualquier pequeña zona cancerosa que haya quedado tras la cirugía. Los fármacos antineoplásicos más utilizados son carboplatino mas paclitaxel. La radioterapia rara vez es útil.

En el cáncer que se ha extendido ya a otras partes del cuerpo, la extirpación, en lo posible, de la mayor parte del tumor mejora el pronóstico.

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