Fármacos que evitan el rechazo de los trasplantes

Fármaco

Posibles efectos secundarios*

Comentarios

Corticoesteroides (antiinflamatorios potentes que inhiben el sistema inmunitario en su totalidad)

Dexametasona

Prednisolona

Prednisona

Ateroesclerosis

Exceso de vello en la cara

Hinchazón facial

Piel frágil

Hipertensión arterial

Concentraciones altas de azúcar en sangre (como en la diabetes mellitus)

Debilidad muscular

Osteoporosis

Úlceras de estómago

Retención de líquidos

Se administran por vía intravenosa en dosis altas en el momento del trasplante.

Se reduce gradualmente la dosis hasta una de mantenimiento, que se ingiere por vía oral, por lo general de forma indefinida.

Inmunoglobulinas policlonales (anticuerpos dirigidos contra células específicas del sistema inmunitario)

Inmunoglobulinas antilinfocíticas

Inmunoglobulinas antitimocíticas

Reacciones alérgicas graves (reacciones anafilácticas) con fiebre y escalofríos, que habitualmente se presentan solo después de la primera o de la segunda dosis.

En ocasiones, una reacción a las proteínas extrañas presentes en el fármaco, que causa fiebre, erupción cutánea y dolor articular (enfermedad del suero).

En ocasiones, trastornos renales.

Administrado por vía intravenosa

en el momento del trasplante junto con otros inmunosupresores, de manera que las dosis de esos medicamentos sean más bajas y más seguras.

También se utilizan para tratar los episodios de rechazo.

Anticuerpos monoclonales (anticuerpos dirigidos contra los glóbulos blancos [leucocitos], a los que inhiben†)

Basiliximab

Reacciones alérgicas (anafilácticas) graves

Administrado por vía intravenosa

Se emplea en el momento del trasplante o para tratar los episodios de rechazo.

Es el único anticuerpo de este tipo todavía disponible

Inhibidores de la calcineurina (fármacos que inhiben la producción y la activación de los glóbulos blancos o leucocitos†)

Ciclosporina

Diabetes

Exceso de vello corporal (hirsutismo)

Gota

Aumento de tamaño de las encías

Hipertensión arterial

Concentraciones elevadas de colesterol y de otras grasas

Mayor riesgo de linfoma

Lesión renal

Lesión hepática

Lesión neurológica

Temblores

Se administra por vía oral

En el momento del trasplante o para mantener la inmunosupresión en pacientes a quienes se ha trasplantado un órgano.

Se puede usar solo, pero por lo general se ingiere con otros medicamentos que ayudan a prevenir el rechazo.

Tacrolimús

Diabetes

Diarrea

Gota

Caída del cabello

Dolor de cabeza (cefaleas)

Hipertensión arterial

Concentraciones elevadas de colesterol y de otras grasas

Mayor riesgo de linfoma

Insomnio

Lesión renal

Lesión hepática

Náuseas

Lesión neurológica

Temblores

Se administra por vía oral

En el momento del trasplante o para mantener la inmunosupresión en pacientes a quienes se ha trasplantado un órgano.

Se utilizan para tratar los episodios de rechazo

Rapamicinas (fármacos que inhiben la producción y la actividad de los glóbulos blancos o leucocitos†)

Everolimus

Sirolimus

Acumulación de líquido (edema) en las piernas

Anemia

Hipertensión arterial

Concentraciones elevadas de colesterol y de otras grasas

Lesión pulmonar

Erupción

Cicatrización lenta de las heridas

Se administra por vía oral

Junto con corticoesteroides o con ciclosporina para mantener en personas a quienes se ha trasplantado un riñón o el hígado

Everolimus: utilizado para evitar el rechazo en un trasplante de riñón o de hígado

Inhibidores de la mitosis (fármacos que inhiben la división celular y, de ese modo, la producción de glóbulos blancos o leucocitos†)

Azatioprina

Fatiga

Fiebre y erupción (reacción de hipersensibilidad)

Hepatitis (infrecuente)

Número bajo de glóbulos blancos o leucocitos

Se administra por vía oral

En el momento del trasplante o para mantener la inmunosupresión en pacientes a quienes se ha trasplantado un órgano.

Se suele utilizar junto con dosis bajas de inhibidores de la calcineurina.

Micofenolato de mofetilo

Diarrea

Mayor riesgo de linfoma

Número bajo de glóbulos blancos o leucocitos

Náuseas

Vómitos

Se administra por vía oral

para mantener la inmunosupresión en pacientes a quienes se ha trasplantado un órgano.

Se utiliza junto con corticoesteroides y ciclosporina o tacrolimús.

Bloqueador coestimulador de células T (un fármaco que inhibe la activación y la proliferación de glóbulos blancos)†

Belatacept

Estreñimiento

Mareos

Dolor de cabeza (cefaleas)

Aumento del hambre

Mayor riesgo de linfoma

Aumento de la micción

Se administra mediante inyección

Utilizado para evitar el rechazo en los trasplantes de riñón

Aumenta el riesgo de ciertas infecciones víricas y trastornos víricos

Casi nunca se utiliza en receptores de trasplante de riñón que presentan un mayor riesgo de daño renal causado por el uso de inhibidores de la calcineurina

* Todos estos medicamentos aumentan el riesgo de infecciones. Además, todos ellos pueden causar reacciones alérgicas, aunque el riesgo es mayor con algunos que con otros.

† Los glóbulos blancos (leucocitos) ayudan al cuerpo a reconocer y destruir las células extrañas.