Riss des Labrum glenoidale

VonPaul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Überprüft/überarbeitet Geändert Nov. 2023
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Ein Riss des Labrum glenoidale ist gewöhnlich die Folge eines spezifischen Traumas wie etwa beim Sturz auf den ausgestreckten Arm. Risse können auch von chronischer Überbelastung herrühren, z. B. beim Ballabschlagen im Baseball. Ein Riss des Labrum glenoidale verursacht Schmerzen bei der Bewegung. Die Behandlung erfolgt physiotherapeutisch und manchmal auch chirurgisch.

Die Schulter ist, im Gegensatz zum Ellenbogen oder zur Hüfte, ein grundsätzlich instabiles Gelenk. Es wurde mit einem Golfball verglichen, der auf einem Abschlag-T liegt. Zur Vergrößerung der strukturellen Stabilität wird die Gelenkpfanne (anatomisch eine sehr flache Höhle) durch das Labrum vertieft, bei dem es sich um gummiartiges, fibrokartilaginöses Material handelt, das den Pfannenrand umgibt. Diese Struktur kann während des Sports reißen, besonders bei einem Wurfsport oder als Ergebnis eines stumpfen Traumas beim Sturz auf den ausgestreckten Arm.

Symptome und Anzeichen von Glenoidlabralriss

Risse des Labrum glenoidale führen zu tiefen Schulterschmerzen während der Bewegung, vor allem beim Ballabschlagen. Hinzu kommen eventuell ein schmerzhaftes Klicken und ein Gefühl der Einklemmung in der Schulter.

Diagnose von Glenoidlabralriss

  • Normalerweise kontrastverstärkte MRT

Zunächst erfolgt die gründliche Untersuchung von Schulter und Nacken, doch ist häufig die Überweisung zu einem Spezialisten erforderlich, da oft anspruchsvollere diagnostische Tests zur Identifizierung der Schädigung notwendig sind (z. B. Kontrastmittel-MRT). Ein superiorer labraler Riss von anterior nach posterior (SLAP) und ein Bankart-Riss (anterior) sind die häufigsten Arten von Glenoidlabralrissen.

Behandlung von Glenoidlabralriss

  • Physiotherapie

  • Gelegentlich Operation

Physikalische Therapie ist die erste Behandlung. Wenn sich die Symptomatik unter einer physiotherapeutischen Behandlung nicht verbessert und die Diagnose mittels MRT bestätigt wurde, ist die chirurgische Intervention mit Wundtoilette oder Wiederherstellung erforderlich, was meistens arthroskopisch möglich ist.

Übungen zur Stabilisierung des Schultergelenks
Schulterextension in Bauchlage
Schulterextension in Bauchlage

1. Legen Sie sich auf den Bauch, wobei der betroffene Arm von der Bettkante herabhängt und der Daumen vom Körper weg zeigt.

2. Halten Sie den Ellbogen gerade und strecken Sie den Arm bis zum Rumpf, während Sie das Schulterblatt nach unten und hinten drücken.

3. Rückkehr zur Ausgangsposition.

4. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen durch.

5. Bei Verträglichkeit leichte Gewichte nutzen.

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Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Seitliche Außenrotation der Schulter
Seitliche Außenrotation der Schulter

1. Legen Sie sich auf die unbeteiligte Seite und legen Sie ein Kissen zwischen Arm und Körper der betroffenen Seite.

2. Beugen Sie den betroffenen Ellbogen um 90°.

3. Bereiten Sie das Schulterblatt vor, indem Sie es zurückziehen und niederdrücken (in Richtung Wirbelsäule und nach unten drücken).

4. Bewegen Sie den Unterarm nach oben, indem Sie ihn an der Schulter drehen, sodass der Handrücken zur Decke zeigt.

5. Kehren Sie langsam zur Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie den Vorgang.

6. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

7. Bei Verträglichkeit leichte Gewichte nutzen.

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Abduktion der Schulter in Bauchlage
Abduktion der Schulter in Bauchlage

1. Legen Sie sich auf den Bauch, wobei der betroffene Arm von der Tischkante nach unten und der Daumen vom Körper weg zeigt.

2. Ziehen Sie das Schulterblatt zurück und drücken Sie es nach unten (zur Wirbelsäule hin drücken).

3. Heben Sie den Arm auf Schulterhöhe an.

4. Den Arm zum Boden senken und wiederholen.

5. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

6. Besondere Hinweise

a. Beim Heben des Arms darf sich das Schulterblatt nicht bewegen.

b. Der Daumen zeigt dabei nach oben zur Decke.

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Schulter-Außenrotation im Stehen mit Widerstand
Schulter-Außenrotation im Stehen mit Widerstand

1. Platzieren Sie das Band, um das Objekt auf Taillenhöhe zu sichern.

2. Legen Sie auf der betroffenen Seite ein Kissen oder eine Handtuchrolle zwischen Ellbogen und Körper.

3. Greifen Sie das Band in der betroffenen Hand, wobei der Ellbogen um 90° gebeugt und der Daumen nach oben gerichtet ist.

4. Den Arm nach außen drehen, dann langsam in die Ausgangsposition zurückkehren.

5. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

6. Besondere Hinweise

a. Beginnen Sie mit dem Band mit dem geringsten Widerstand.

b. Halten Sie den Arm seitlich und den Ellbogen in einem Winkel von 90° gebeugt.

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Schulter-Scaption im Stehen
Schulter-Scaption im Stehen

1. Beginnen Sie mit dem Arm an der Seite, halten Sie den Ellenbogen gerade und den Daumen nach oben.

2. Bewegen Sie den Arm in einer Position von ca. 30° nach vorne, sodass er sich an der Stelle des Schulterblatts befindet.

3. In dieser Position heben Sie den Arm nach oben und bleiben dabei in einem schmerzfreien Bereich.

4. In die Ausgangsposition zurückkehren.

5. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

6. Bei Verträglichkeit leichte Gewichte nutzen.

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Schulter-Außenrotation im Stehen mit Widerstand
Schulter-Außenrotation im Stehen mit Widerstand

1. Platzieren Sie das Band, um das Objekt auf Taillenhöhe zu sichern.

2. Legen Sie auf der betroffenen Seite ein Kissen oder eine Handtuchrolle zwischen Ellbogen und Körper.

3. Greifen Sie das Band in der betroffenen Hand, wobei der Ellbogen um 90° gebeugt und der Daumen nach oben gerichtet ist.

4. Den Arm nach außen drehen, dann langsam in die Ausgangsposition zurückkehren.

5. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

6. Besondere Hinweise

a. Beginnen Sie mit dem Band mit dem geringsten Widerstand.

b. Halten Sie den Arm seitlich und den Ellbogen in einem Winkel von 90° gebeugt.

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Schulter-Innenrotation im Stehen mit Widerstand
Schulter-Innenrotation im Stehen mit Widerstand

1. Platzieren Sie das Band, um das Objekt auf Taillenhöhe zu sichern.

2. Legen Sie auf der betroffenen Seite ein Kissen oder eine Handtuchrolle zwischen Ellbogen und Körper.

3. Greifen Sie das Band mit der betroffenen Hand, wobei der Ellenbogen auf 90° angewinkelt ist und der Daumen nach oben zeigt.

4. Arm nach innen drehen (Hand quer zum Körper nach innen ziehen), dann langsam in die Ausgangsposition zurückkehren.

5. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

6. Besondere Hinweise

a. Beginnen Sie mit dem Band mit dem geringsten Widerstand.

b. Halten Sie den Arm seitlich und den Ellbogen in einem Winkel von 90° gebeugt.

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Gebeugtes Rudern mit Widerstand
Gebeugtes Rudern mit Widerstand

1. Gewicht in der Hand auf der betroffenen Seite halten.

2. Hüfte und Knie leicht beugen und den Oberkörper mit der anderen Hand am Tisch oder Bett abstützen.

3. Beugen Sie den Ellbogen auf 90° und strecken Sie die Schulter aus, um den Ellbogen auf Schulterhöhe anzuheben, indem Sie das Schulterblatt zurückziehen (zusammendrücken).

4. In die Ausgangsposition zurückkehren.

5. Führen Sie 3 Sätze mit 10 Wiederholungen 1-mal täglich durch.

6. Besondere Hinweise

a. Beginnen Sie mit einem Gewicht von 0,5 bis 1 kg (d. h. eine Suppendose).

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