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Lungenkontusion

Von

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Inhalt zuletzt geändert Nov 2018
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Eine Lungenkontusion ist eine Trauma-induzierte Lungenblutungen und Ödem ohne Platzwunde.

Eine Lungenkontusion ist eine häufige und potenziell tödliche Brustverletzung, die durch ein erhebliches stumpfes oder penetrierendes Thoraxtrauma verursacht wird. Die Patienten können damit verbundene Rippenfraktur, Pneumothorax oder andere Brustverletzungen haben. Größere Quetschungen können die Sauerstoffversorgung beeinträchtigen. Spätere Komplikationen sind eine Pneumonie, und manchmal akutes respiratorisches Distress-Syndrom.

Symptome sind Schmerzen (v. a. wegen der Verletzung der darüberliegenden Brustwand) und manchmal Atemnot. Die Brustwand ist empfindlich; andere physische Befunde sind die von begleitenden Verletzungen

Diagnose

  • Bildgebung, typischerweise Röntgenthorax

Die Diagnose sollte vermutet werden, wenn sich Atemnot nach Thoraxtrauma entwickelt, v.a. wenn die Symptome sich allmählich verschlimmern. Es wird typischerweise eine Röntgenaufnahme des Thorax durchgeführt, zusammen mit Pulsoxymetrie. Prellungen verursachen Trübung des betroffenen Lungengewebes auf dem Röntgenbild, aber die Trübung kann möglicherweise für 24 bis 48 h nicht offensichtlich sein, da diese mit der Zeit zunimmt. Eine CT ist sehr empfindlich, erfolgt aber in der Regel nur, wenn andere Verletzungen ebenfalls in Betracht gezogen werden.

Die Patienten sollten auf respiratorische Insuffizienz beobachtet werden mit serieller klinischer Beurteilung und Pulsoximetrie. Wenn Hypoxämie oder Atemnot festgestellt werden, sind Kapnometrie oder ABG Messung angezeigt.

Therapie

  • Unterstützende Pflege mit Analgetika und Sauerstoff

  • Manchmal maschinelle Beatmung

Analgetika werden nach Bedarf gegeben, um die tiefe Atmung zu erleichtern. Ergänzender Sauerstoff O2 wird bei milder Hypoxie gegeben (Sao2 91 bis 94%). Übliche Indikationen für mechanische Beatmung sind mittelschwere oder schwere Hypoxämie (in der Regel Pao2 < 65 Sao2 < 90%, während der Atmung von Raumluft) und Hyperkapnie. Patienten mit COPD oder chronischer Nierenerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko für die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.

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