Msd Manual

Please confirm that you are a health care professional

Lädt...

Hüftluxationen

Von

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Inhalt zuletzt geändert Aug 2017
Zur Patientenaufklärung hier klicken.
HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
Quellen zum Thema

Die meisten Hüftluxationen sind posterior und das Ergebnis einer schweren, nach hinten gerichteten Krafteinwirkung auf das Knie bei Beugestellung von Knie und Hüfte, z. B. beim Aufprall auf das Armaturenbrett eines Autos.

Zu den Komplikationen können gehören

  • Verletzungen des Ischiasnervs

  • Verzögerte Osteonekrose des Oberschenkelkopfes

Zu den assoziierten Verletzungen können gehören

Bei Patienten mit posterioren Dislokationen wird das Bein verkürzt, adduziert und nach innen gedreht. Anteriore Versetzungen sind selten und resultieren in einem abduzierten nach außen rotierten Bein.

Diagnose

  • Röntgenaufnahmen

Routineröntgenaufnahmen der Hüfte sind beweisend.

Therapie

  • Geschlossene Reposition

Die Behandlung besteht in einer geschlossenen Reposition so schnell als möglich, am besten innerhalb von ≤ 6 h; eine Verzögerung erhöht das Risiko für eine Osteonekrose (1).

Die Hüfte kann mit einer der folgenden Methoden repositioniert werden:

  • Allis-Technik

  • Captain-Morgan-Technik

  • Raketenwerfer-Technik

Wenn eine dieser Techniken angewendet wird, benötigt der Patient Sedierung und Muskelentspannung und befindet sich in Rückenlage.

Bei der Allis-Technik, wird die Hüfte vorsichtig auf 90 ° gedreht und die vertikale Zugkraft auf den Femur angelegt; dieses Manöver ist am einfachsten und sichersten, wenn der Patient vorübergehend auf einer starren Rückenplatte, die auf den Boden gelegt wird, gelagert wird. Ein Gurt oder eine Klammer wird verwendet, um die Hüften des Patienten festzuhalten (Gegendruck auf die vertikale Zugkraft des Femurs).

Bei der Captain-Morgan-Technik, werden die Hüften des Patienten durch ein Blatt oder ein Band gehalten und die ausgerenkte Hüfte wird gebeugt. Ärzte legen dann ihre Knie unter das Knie des Patienten und heben es hoch während sie vertikal Traktion auf den Oberschenkelknochen ausüben ( Captain-Morgan-Technik..). Die Captain-Morgan-Technik hat möglicherweise eine bessere Erfolgsrate als die Allis-Technik (2).

Captain-Morgan-Technik.

Captain-Morgan-Technik.

Für die Raketenwerfer-Technik (3) steht der Therapeut auf der Seite der betroffenen Hüfte und blickt auf die Füße des Patienten. Die dislozierte Hüfte und Knie sind um 90 ° gebeugt. Die Hüften des Patienten werden von einem Laken oder einem zweiten Therapeuten gehalten (um dem Becken eine Gegenwirkung zu verleihen). Der Praktizierende hockt, und das Knie des Patienten wird auf die Schulter des Praktizierenden gelegt. Der Praktizierende hält das Bein im Wesentlichen wie ein Raketenwerfer. Die Hüfte des Patienten wird durch Drücken nach innen auf das Knie adduziert und durch Drehen des Fußes nach innen gedreht. Der Therapeut übt dann sanft eine Zugkraft auf das Femur aus, indem er aus der Kniebeuge auf den Fuß des Patienten tritt und die Schulter des Therapeuten als Drehpunkt benutzt.

Nach der Reduktion wird eine CT benötigt, um Gelenkpfannen- und Oberschenkelkopffrakturen und intraartikuläre Trümmer oder lose Körper (Knochen- oder Knorpelfragmente) zu identifizieren. Wenn Brüche oder lose Körper gefunden werden, sollte ein Orthopäde über mögliche chirurgische Intervention konsultiert werden. Wenn die CT keine Frakturen oder lockeren Körper zeigt, werden die Patienten mit Krücken nach Hause geschickt und Ihnen erlaubt, mit dem Fuß den Boden zu berühren (z. B. um das Gleichgewicht zu halten), aber sie sollten kein Gewicht darauf legen (Zehenkontakt), zumindest bis zur orthopädischen Nachsorge.

Behandlungshinweise

  • 1. Kellam P, Ostrum RF: Systematic review and meta-analysis of avascular necrosis and posttraumatic arthritis after traumatic hip dislocation. J Orthop Trauma 30 (1):10–16, 2016. doi: 10.1097/BOT.0000000000000419.

  • 2. Hendey GW, Avila A: The Captain Morgan technique for the reduction of the dislocated hip. Ann Emerg Med 58 (6):536–540, 2011. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.010.

  • 3. Dan M, Phillips A, Simonian M, et al: Rocket launcher: A novel reduction technique for posterior hip dislocations and review of current literature. Emerg Med Australas 27 (3):192–195, 2015. doi: 10.1111/1742-6723.12392.

Wichtige Punkte

  • Die meisten Hüftverrenkungen sind posterior, wodurch das Bein verkürzt, adduziert und nach innen gedreht wird.

  • Diagnostizieren Sie mit Hilfe von Routineröntgenaufnahmen.

  • Reduzieren Sie so bald wie möglich, vorzugsweise in ≤ 6 h, mit einer von mehreren Techniken, Verzögerung erhöht das Risiko einer Osteonekrose.

  • Nach der Reposition Dürchführung einer CT, um Frakturen und intraartikuläre Trümmer oder lose Knochenfragmente zu untersuchen.

Dislozierte Hüftprothese

Nach einer Hüft-TEP, disloziert die Hüftprothese ohne Trauma bei bis zu 2% der Patienten. Posteriore Luxationen sind häufig.

Eine geschlossene Reposition ist oft erfolgreich, v. a. bei die erstmalige Dislokation, aber eine Revisions-Hüftendoprothetik wird manchmal benötigt.

Zur Patientenaufklärung hier klicken.
HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
Erfahren Sie

Auch von Interesse

Videos

Alle anzeigen
Wie die Knöchel zu untersuchen sind
Video
Wie die Knöchel zu untersuchen sind
3D-Modelle
Alle anzeigen
Muskuloskelettales Bindegewebe
3D-Modell
Muskuloskelettales Bindegewebe

SOZIALE MEDIEN

NACH OBEN