Die Beeren der Pflanze (Serenoa repens, Serenoa serrulata) enthalten die aktiven Wirkstoffe der Sägepalme. Die Wirkstoffe können aber möglicherweise die Fettsäuren sein, die die 5-Alpha-Reduktase hemmen und somit die Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron eindämmen. Die Früchte lassen sich als Tee zubereiten oder als Extrakte in Form von Tabletten, Kapseln oder Flüssigpräparaten weiterverarbeiten. In klinischen Studien wurden meist Rezepturen mit Hexanextrakten der Sägepalmenfrüchte untersucht, die zu 80–90% aus essenziellen Fettsäuren und Phytosterolen bestehen.
(Siehe auch Nahrungsergänzungsmittel im Überblick und National Institutes of Health (NIH): Saw palmetto
Behauptungen
Viele Männer berichten von der Verwendung der Sägepalme, um die Symptome (z. B. häufiges Urinieren) der benignen Prostatahyperplasie (BPH) zu behandeln. Weitere Behauptungen sind, dass Sägepalme die Spermienproduktion, die Brustgröße oder die sexuelle Vitalität beeinflussen kann. Dosierung: 320 mg einmal täglich oder 160 mg 2-mal täglich.
Belege
Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass Sägepalme BPH umkehrt. In einer doppelblinden, multizentrischen, placebo-kontrollierten, randomisierten Studie mit 369 Männern wurde festgestellt, dass steigende Dosen eines Sägepalmen-Fruchtextrakts nicht mehr Symptome der unteren Harnwege reduziert als ein Placebo (1). Darüber hinaus wurde in einer Cochrane-Review von 2012 bei 32 randomisierten, kontrollierten Versuchen festgestellt, dass Sägepalme bei doppelten und dreifachen Dosen, nicht die Harnflussmessungen oder Größe der Prostata bei Männern mit Symptomen der unteren Harnwege passend zu BPH verbessert hat (2). Eine 2018 systematische Überprüfung und Meta-Analyse von 27 Studien (5800 Probanden) eines spezifischen hexanischen Extrakts aus Sägepalme ergab jedoch eine Abnahme der Nykturie und einen verbesserten Urinfluss (3).
Eine Metaanalyse von vier Studien mit 1080 Männern aus dem Jahr 2020 ergab, dass Sägepalme bei Männern mit BPH eine vergleichbare Wirksamkeit wie Tamsulosin hat. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede bei den International Prostate Symptom Scores (IPSS), der maximalen Flussrate, dem postvakuumalen Restvolumen oder der Lebensqualität (4). Eine Netzwerk-Metaanalyse von 22 randomisierten kontrollierten Studien (8564 Probanden) aus dem Jahr 2021, in denen Sägepalme mit Placebo und verschiedenen Alphablockern verglichen wurde, ergab jedoch keine signifikante Verbesserung der Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) und des Spitzenharnflusses (5). Eine andere Metaanalyse aus dem Jahr 2021 mit 27 Studien (4853 Probanden) ergab keinen Nutzen von Sägepalme bei der Behandlung von LUTS, die auf BPH zurückzuführen sind (6). So gibt es zahlreiche Studien, in denen Sägepalme bei BPH oder LUTS untersucht wurde, mit unterschiedlichen Ergebnissen. In den Leitlinien der Kanadischen Urologenvereinigung werden Phytotherapien (einschließlich Sägepalme) für die BPH-Behandlung nicht befürwortet (7).
In einer kleinen, randomisierten, kontrollierten Studie wurde berichtet, dass die Einnahme von Sägepalme über einen Zeitraum von 2 Monaten vor einer transurethralen Resektion der Prostata zu einer verkürzten Operationsdauer und einem günstigeren postoperativen Verlauf führte (8).
Behauptungen, dass Sabal-Früchte die Spermienproduktion, die Brustgröße oder die sexuelle Vitalität beeinflussen kann, wird nicht unterstützt.
Nebenwirkungen
Kopfschmerzen und Diarrhöen sind aufgetreten, doch es wurde über wenig ernste Nebenwirkungen berichtet.
Ein Fallbericht eines 58-Jahre alten weißen Mannes, der 900 mg Trockenextrakt und 660 mg Beerenpulver eingenommen hat, um die Symptome von BPH zu lindern, zeigt akute Leberschäden durch Sägepalme (9). Ein weiterer Bericht eines 65-Jahre alten Mannes hat darauf hingewiesen, dass eine Supplementierung mit Sägepalme für die akute Pankreatitis verantwortlich sein könnte (10).
Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, sollten wegen möglicher hormoneller Wirkungen keine Sägepalme einnehmen.
Unterschiedliche Inhaltsstoffe und Konzentrationen in Sägepalm-Präparaten können die Sicherheit und Wirksamkeit beeinträchtigen (11).
Interaktionen mit Medikamenten
Es wurde von keinen Wechselwirkungen bei der Sägepalme berichtet (12); doch obwohl aussagekräftige Beweise nicht verfügbar sind, sollten Patienten, die Warfarin nehmen, bei der Einnahme der Sägepalme wegen eines möglichen Risikos von Hepatotoxizität oder Blutung vorsichtig sein.
Sägepalme kann mit Östrogenen in oralen Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapien interagieren und deren Nutzen verringern.
(Siehe auch Tabelle Einige mögliche Wechselwirkungen von Nahrungsmittelergänzugen.)
Literatur
1. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group: Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA 306(12):1344-1351, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1364
2. Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 12:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.
3. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al: Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BJU Int 10.1111/bju.14362, 2018. doi: 10.1111/bju.14362
4. Cai T, Cui Y, Yu S, et al: Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health 14(2):1557988320905407, 2020. doi:10.1177/1557988320905407
5. Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al: Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus 7(2):420-431, 2021. doi:10.1016/j.euf.2020.01.002
6. Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al: Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol 62(5):520-534, 2021. doi:10.4111/icu.20210254
7. Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al: UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J 16(8):245-256, 2022. doi:10.5489/cuaj.7906
8. Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al: Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol 62(3):219-223, 2010.
9. Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al: Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report. Br J Clin Pharmacol 69(5):558-560, 2010. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x
10. Wargo KA, Allman E, Ibrahim F: A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis. South Med J 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee
11. Habib FK, Wyllie MG: Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis 7(3):195-200, 2004. doi:10.1038/sj.pcan.4500746
12. Izzo AA, Ernst E: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of saw palmetto as a dietary supplement