Die Korsakow-Psychose ist eine Spätkomplikation einer anhaltenden Wernicke-Enzephalopathie, die zu Gedächtnisstörungen, Konfabulationen, Verwirrtheit und Verhaltensänderungen führt.
Bei 80% der unbehandelten Patienten mit Wernicke-Enzephalopathie tritt eine Korsakoff-Psychose auf. Schwerer Alkoholismus ist eine übliche Grunderkrankung. Es ist unklar, warum sich die Korsakoff-Psychose nur bei einigen Patienten mit Wernicke-Enzephalopathie entwickelt. Die Prävention oder Behandlung der Wernicke-Enzephalopathie kann das Auftreten der Korsakoff-Psychose verringern. Ein schwerer oder wiederholter Anfall von alkoholentzugsbedingtemDelirium tremens kann eine Korsakow-Psychose auslösen, unabhängig davon, ob eine typische Wernicke-Enzephalopathie vorausgegangen ist.
Andere Auslöser sind Subarachnoidalblutung, Thalamusblutung, Thalamusinfarkt und selten Tumoren des paramedianen posterioren Thalamus (siehe Schädel-Hirn-Trauma).
Symptome und Zeichen der Korsakoff-Psychose
Das unmittelbare Gedächtnis ist stark beeinträchtigt; retrograde und anterograde Amnesie treten bei Patienten mit Korsakoff-Psychose in unterschiedlichem Ausmaß auf. Patienten können sich meist an lang zurückliegende Ereignisse erinnern; das Langzeitgedächtnis scheint also weniger beeinträchtigt zu sein als das Kurzzeitgedächtnis. Gewöhnlich kommt es zu einer zeitlichen Desorientiertheit und emotionalen Veränderungen. Dazu gehören Apathie, Flachheit oder milde Euphorie mit geringer oder fehlender Antwortbereitschaft auf Umgebungsreize, sogar auf angstauslösende Situationen. Spontaneität und Initiative können eingeschränkt sein.
Konfabulationen sind häufig ein besonders auffallendes Frühsymptom. Die verwirrten Patienten füllen dabei ihre Gedächtnislücken unbewusst mit phantasierten Ereignissen auf. Diese Phantasiegebilde können manchmal so überzeugend sein, dass die Grundkrankheit unentdeckt bleibt.
Diagnosis of Korsakoff Psychosis
In der Regel eine klinische Diagnose
Die Diagnose von Korsakoff-Psychose basiert auf den typischen Symptomen bei Patienten mit einer bekannten schweren chronischen Alkoholabhängigkei. Andere Ursachen der Symptome (z. B. Verletzung oder Infektion des Zentralnervensystems) müssen ausgeschlossen werden.
Treatment of Korsakoff Psychosis
Thiamin und unterstützende Pflege
Die Behandlung besteht aus Thiamin und Magnesium (zur Behandlung der Wernicke-Enzephalopathie) und ausreichender Flüssigkeitszufuhr.