Unter Vaping versteht man das Inhalieren von sich verflüchtigender Flüssigkeit (Dampf), die von batteriebetriebenen Geräten erzeugt wird. Der Dampf besteht hauptsächlich aus Wasser, das als Träger für eine Vielzahl pharmakologisch wirksamer Substanzen dient, insbesondere Nikotin und Tetrahydrocannabinol (THC). Obwohl sich die flüssigen Bestandteile durch Erhitzen verflüchtigen, findet keine Verbrennung statt; der scheinbare "Rauch", der entsteht, ist Wasserdampf.
Wirkstoffe
Bei elektronischen Zigaretten (E-Zigaretten) besteht der Wirkstoff aus flüssigem Nikotin; andere Tabakerzeugnisse sind nicht enthalten. Elektronische Zigaretten und Verdampfer wurden ursprünglich entwickelt, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Tabakrauchen aufzuhören, indem sie ein System zur Abgabe von Nikotin in einer Form bieten, die die oralen und sozialen Befriedigungen des Rauchens nachahmt, jedoch ohne die giftigen Verbrennungsprodukte, die für die gesundheitsschädlichen Auswirkungen des Tabakrauchens verantwortlich sind. Als Mittel zur Raucherentwöhnung scheinen E-Zigaretten wirksam zu sein, obwohl die Personen nikotinabhängig bleiben (1).
Manche Nutzer verwenden die Verdampfer, um andere Wirkstoffe als Nikotin zu inhalieren, darunter Tetrahydrocannabinol (THC), Haschischöle, Amphetamine und synthetische Cannabinoide.
Neben Wasser und dem Wirkstoff enthalten kommerziell hergestellte Verdampferflüssigkeiten in der Regel Propylenglykol oder pflanzliches Glycerin sowie Aromastoffe und andere Chemikalien, einschließlich Spuren von Metallen. Illegal hergestellte Vaping-Produkte enthalten wahrscheinlich weitere inaktive Inhaltsstoffe, von denen einige, wie z. B. Vitamin-E-Acetat, an den durch das Dampfen verursachten Lungenkomplikationen beteiligt sein könnten.
Komplikationen beim Dampfen
Zu den möglichen Komplikationen gehören
Nikotinkonsum von Nichtrauchern, der zur Nikotinabhängigkeit führt
Pulmonale Komplikationen
Eine Sorge ist, dass Nichtraucher, insbesondere Jugendliche, die Nikotin inhalieren, süchtig werden.
Bestimmte Substanzen im Dampf scheinen zu schweren Lungenschäden zu führen. Bis zum 1. November 2019 wurden mehr als 2.000 Fälle von Lungenschäden im Zusammenhang mit dem Gebrauch von E-Zigaretten oder Verdampfern gemeldet. Die Mehrzahl der gemeldeten Fälle betrifft junge Männer, die THC- oder cannabidiolhaltige Produkte inhaliert haben. Chemikalien und Zusatzstoffe, insbesondere Vitamin-E-Acetat, sind die wahrscheinlichsten Verursacher.
Patienten stellen sich innerhalb von 90 Tagen nach dem Gebrauch von E-Zigaretten oder Verdampfern mit Atemwegsbeschwerden, gastrointestinalen Symptomen (Schmerzen) oder anderen konstitutionellen Symptomen vor. Subjektives Fieber ist die häufigste Beschwerde. Die Patienten können tachykard, tachypnoisch oder hypoxisch sein. Der Zustand kann sich zu einem akuten Atemnotsyndrom entwickeln. werden.
Die Diagnose wird durch die Anamnese des kürzlich erfolgten Gebrauchs von E-Zigaretten oder Verdampfern und den Ausschluss anderer Ursachen für Lungenverletzungen (z. B. Infektionen) gestellt. Die Laboruntersuchung kann eine Leukozytose mit Eosinophilie zeigen. Bildgebende Untersuchungen der Lunge zeigen beidseitige Lungentrübungen, die am deutlichsten bei der CT-Untersuchung zu sehen sind.
Die Behandlung ist unterstützend, und die Patienten müssen möglicherweise intubiert, mechanisch beatmet und mit extrakorporaler Membranoxygenierung versorgt werden. Die Verabreichung von hochdosierten Glukokortikoiden (z. B. Methylprednisolon 100 bis 500 mg täglich) wurde als vorteilhaft vorgeschlagen, aber die Evidenz ist spärlich, weshalb sie nicht routinemäßig empfohlen wird.
Hinweis
1. Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al: A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy. N Engl J Med 380:629–637, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1808779