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Schwerhörigkeit bei Kindern

Von

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Inhalt zuletzt geändert Jan 2017
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Quellen zum Thema

Häufige Ursachen des Hörverlusts sind genetische Defekte bei Neugeborenen und Ohreninfektionen und Cerumen bei Kindern. Viele Fälle werden durch Screenings entdeckt, aber Hörverlust sollte vermutet werden, wenn die Kinder nicht auf Geräusche reagieren oder eine verzögerte Sprachentwicklung haben. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch elektrodiagnostische Tests (evozierte otoakustische Emissionsprüfung und auditorische Hirnstammantwort) bei Neugeborenen und durch klinische Untersuchung und Tympanometrie bei Kindern. Die Behandlung für irreversible Hörschäden können ein Hörgerät oder Cochleaimplantat umfassen.

In den USA wird ein permanenter Hörverlust in der Kindheit bei 1,1/1000 gescreenten Säuglingen erkannt. Im Durchschnitt berichten 1,9% der Kinder "Schwierigkeiten beim Hören". Schwerhörigkeit ist bei Jungen etwas häufiger als bei Mädchen; das durchschnittliche Verhältnis Männer:Frauen beträgt 1,24:1.

Ätiologie

Die häufigsten Ursachen für Hörverlust bei Neugeborenen sind

  • Genetische Defekte

The most common causes in infants and children are

Andere Ursachen bei älteren Kindern umfassen Kopfverletzungen, laute Geräusche (einschließlich laute Musik), die Verwendung ototoxischer Medikamente (z. B. Aminoglykoside, Thiazide), virale Infektionen (z. B. Mumps), Tumoren oder Verletzungen, die den Hörnerv beeinflussen, Fremdkörper im Ohrenkanal und selten Autoimmunerkrankungen.

Zu den Risikofaktoren für Hörverlust bei Neugeborenen gehören die folgenden:

Die Risikofaktoren für Hörverlust bei Kindern umfassen diejenigen für Neugeborene plus die folgenden:

Symptome und Beschwerden

Wenn der Hörverlust schwerwiegend ist, reagiert der Säugling oder das Kind eventuell nicht auf Geräusche oder hat einen verzögerten Sprachgebrauch oder ein verzögertes Sprachverständnis. Wenn der Hörverlust weniger schwerwiegend ist, ignorieren die Kinder eventuell mitunter Personen, die mit ihnen sprechen. Die Kinder entwickeln sich eventuell gut unter bestimmten Umständen, haben aber Probleme unter anderen. Weil die Hintergrundgeräusche in einem Klassenzimmer die Sprachunterscheidung beispielsweise schwierig machen können, hat das Kind eventuell nur in der Schule Hörschwierigkeiten.

Ein Versagen, die Einschränkung zu erkennen und zu behandeln, kann das Sprachverständnis und den Sprachgebrauch schwerwiegend beeinträchtigen. Die Einschränkung kann zu Schulversagen, Hänseln, sozialer Isolation und emotionalen Schwierigkeiten führen.

Diagnose

  • Elektrodiagnostische Tests (Neugeborene)

  • Klinische Untersuchung und Tympanometrie (Kinder)

Das Screening aller Säuglinge vor dem Alter von 3 Monaten wird oft empfohlen und ist in den meisten US-Bundesstaaten rechtlich vorgeschrieben (1). Der anfängliche Screening-Test ist die evozierte otoakustische Emissionsprüfung, bei der sanfte Klicks mit einem in der Hand gehaltenen Gerät hergestellt werden. Falls die Ergebnisse anomal oder nicht eindeutig sind, werden die akustisch evozierten Hirnstammantworten getestet, was im Schlaf getan werden kann; anomale Ergebnisse sollten mit einer Wiederholung des Tests nach 1 Monat bestätigt werden.

Bei Kindern können andere Methoden verwendet werden. Die Sprachentwicklung sowie die allgemeine Entwicklung werden klinisch beurteilt. Die Ohren werden untersucht und die Trommelfellbewegung wird in Reaktion auf verschiedene Frequenzen getestet, um auf Mittelohrergüsse zu prüfen. Bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren wird die Reaktion auf Geräusche getestet. Im Alter von > 2 Jahren kann die Fähigkeit, einfachen auditorischen Befehlen zu folgen, beurteilt werden sowie auch die Reaktionen auf Klänge mit Kopfhörern. Eine zentrale auditive Verarbeitungsbewertung kann bei Kindern > 7 Jahren ohne neurokognitive Defizite, die zu hören, aber nicht zu verstehen scheinen, verwendet werden.

Imaging ist oft indiziert, um die Ätiologie zu identifizieren und die Prognose zu leiten. In den meisten Fällen, einschließlich wenn die neurologische Untersuchung anomal, die Worterkennung schlecht und/oder der Hörverlust asymmetrisch ist, wird eine Gadolinium-MRT durchgeführt. Wenn Knochenanomalien vermutet werden, wird eine CT durchgeführt.

Diagnosehinweis

  • 1. US Preventive Services Task Force: Universal screening for hearing loss in newborns: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Pediatrics 122(1):143–148, 2008. doi: 10.1542/peds.2007-2210.

Therapie

  • Hörgeräte oder Cochleaimplantate für irreversiblen Hörverlust

  • Manchmal Lehren einer nicht-auditorischen Sprache

Reversible Ursachen werden behandelt. Wenn der Hörverlust irreversibel ist, kann in der Regel ein Hörgerät verwendet werden. Sie sind sowohl für Säuglinge als auch für Kinder verfügbar. Wenn der Hörverlust leicht oder mittelschwer ist oder nur ein Ohr betrifft, kann ein Hörgerät oder ein Kopfhörer verwendet werden. Im Schulunterricht kann ein FM-Gehörtrainer verwendet werden. Mit einem FM-Gehörtrainer spricht der Lehrer in ein Mikrofon, das Signale an ein Hörgerät im nicht betroffenen Ohr sendet.

Wenn der Hörverlust schwer genug ist, dass er nicht mit Hörgeräten behandelt werden kann, wird eventuell ein Cochleaimplantat benötigt. Die Kinder benötigen außerdem eventuell eine Therapie, um ihre Sprachentwicklung zu unterstützen, wie etwa das Lernen einer optisch basierten Zeichensprache.

Wichtige Punkte

  • Häufige Ursachen von Hörverlust sind genetische Defekte (bei Neugeborenen) und Cerumenakkumulation und Mittelohrinfusionen (bei Kindern).

  • Hörverlust wird vermutet, wenn die Reaktion eines Kindes auf Geräusche oder die Entwicklung des Sprechens und der Sprache anomal ist.

  • Säuglinge werden auf Hörverlust gescreent, beginnend mit der evozierten otoakustischen Emissionstestung.

  • Kinder werden basierend auf den Ergebnissen der klinischen Untersuchung und der Tympanometrie diagnostiziert.

  • Irreversibler Hörverlust wird nach Bedarf mit einem Hörgerät oder einem Cochleaimplantat sowie mit Sprachförderung (z. B. Lernen von Gebärdensprache) behandelt.

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