Bei der intestinalen Verdopplung sind tubuläre Strukturen an den Darm angeheftet und teilen sich mit diesem dieselbe Blutversorgung. Sie sehen Darm-ähnlich aus. Die Behandlung besteht in der Resektion.
(Siehe auch Angeborene Anomalien des Gastrointestinaltrakts im Überblick.)
Vervielfältigungen können zystisch oder tubulär sein, abhängig von ihrer Länge.
Darmduplikationen sind ungewöhnlich und treten bei 1 von 4500 Lebendgeburten auf (1). Männer scheinen häufiger betroffen zu sein. Etwa ein Drittel der betroffenen Kinder haben angeborene Anomalien des Gastrointestinaltrakts oder der Harnwege. Die Verdopplung des Kolons ist mit Anomalien des Urogenitaltrakts assoziiert. Auch Wirbeldefekte sind häufig.
Die Ätiologie der intestinalen Verdoppelungen ist nicht geklärt. Theorien umfassen Anomalien in der Rekanalisation, vaskuläre Schädigung, Persistenz embryonaler Divertikel und partielle Verzwillingung. Die Auskleidung dieser Verdoppelungen ähnelt meist dem angrenzenden Teil des Magen-Darm-Trakts, kann aber auch heterotop sein und Magen- oder Pankreasschleimhaut enthalten.
Die häufigste Lokalisation einer Duplikatur ist das Ileum, gefolgt von Ösophagus, Kolon, Magen, Jejunum und Duodenum (1). Intestinale Duplikaturen manifestieren sich in der Regel im ersten oder zweiten Lebensjahr.
Duplikaturen können vorgeburtlich mittels Ultraschall, zufällig nach der Geburt oder sobald ein Kind obstruktive Symptome (z. B. Bauchschmerzen, Erbrechen, Stuhlverhalt, Blähungen), chronische Schmerzen, gastrointestinale Blutungen oder eine abdominale Masse entwickelt, festgestellt werden (1, 2). Duplikaturen im Thoraxbereich können respiratorische Symptome oder Fütterungsprobleme verursachen. Duplikate, die heterotope Magen- oder Pankreasschleimhaut enthalten, können zur Perforation führen.
Allgemeine Literatur
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A. Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg. 2017;6(1):5. doi:10.21699/jns.v5i4.432
Therapie
Chirurgische Resektion
Die Behandlung symptomatischer intestinaler Duplikaturen besteht in der frühzeitigen chirurgischen Resektion des duplizierten Abschnitts.
Die Notwendigkeit und der Zeitpunkt einer Operation bei asymptomatischen Duplikaturen sind weniger klar (1).
Bei proximalen Läsionen kann ein endoskopischer Ansatz in Betracht gezogen werden, wenn ein hochqualifizierter Endoskopiker verfügbar ist (2, 3).
Literatur zur Behandlung
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Özcan R, Hakalmaz AE, Emre Ş, et al. Endoscopic septum division of tubular esophageal duplication in two children and systematic review. Pediatr Surg Int. 2022;38(11):1525-1531. doi:10.1007/s00383-022-05205-z
3. Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS. Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3799. doi:10.1097/MD.0000000000003799
