Wahl der Medikamente zur Behandlung von Anfällen
Typ | Medikamente | Verwendung |
|---|---|---|
Generalisiert beginnende tonisch-klonische Anfälle | Divalproex Valproat | First-line-Monotherapie |
Lamotrigin Levetiracetam Topiramat | Monotherapie der 2. Wahl oder adjuvante Therapie | |
Lacosamid Perampanel Zonisamid | Begleittherapien | |
Phenobarbital | Wird trotz Wirksamkeit oft als Monotherapie der zweiten Wahl angesehen, weil es sediert und bei Kindern Verhaltens- und Lernprobleme verursachen kann | |
Verschiedene Arten von fokalen Anfällen und fokalen bis bilateralen tonisch-klonischen Anfällen | Carbamazepin Fosphenytoin Lamotrigin Levetiracetam Oxcarbazepin Phenytoin Topiramat | First-line-Monotherapie |
Cenobamat Divalproex Eslicarbazepin Gabapentin Lacosamid Perampanel Pregabalin Valproat Zonisamid | Monotherapie der 2. Wahl oder adjuvante Therapie | |
Clobazam Felbamat Tiagabin Vigabatrin | Drittlinien-Monotherapie oder adjuvante Therapie | |
Phenobarbital | Wird trotz Wirksamkeit oft als weniger wünschenswert angesehen, weil es sediert und bei Kindern Verhaltensprobleme verursachen kann | |
Typische nicht-motorische Absence-Anfälle | Divalproex Ethosuximid Lamotrigin Valproat | First-line-Monotherapie |
Clobazam Levetiracetam Topiramat Zonisamid | Ebenfalls wirksam | |
Atypische nicht-motorische Absence-Anfälle Nicht-motorische Anfälle assoziiert mit anderen Arten von Krampfanfällen | Divalproex Felbamat Lamotrigin Topiramat Valproat | First-line-Monotherapie |
Clonazepam | Ebenfalls wirksam, aber oft Toleranzentwicklung | |
Acetazolamid | Therapierefraktären Fällen vorbehalten | |
Epileptische (infantile) Krämpfe Atonische Krampfanfälle Myoklonische Krampfanfälle | Divalproex Valproat | First-line-Monotherapie |
Vigabatrin | Risiko von irreversiblen Gesichtsfeldausfällen | |
Clonazepam | Zweitlinien-Therapie | |
Dravet-Syndrom* | Cannabidiol Clobazam Topiramat Valproat | Begleittherapien. |
Tonische und/oder atonische Krampfanfälle bei Lennox-Gastaut-Syndrom | Divalproex Lamotrigin Topiramat Valproat | First-line-Monotherapie |
Cannabidiol | Begleittherapien | |
Clobazam Felbamat Zonisamid | Manchmal alternative oder adjuvante Therapie bei atonischen Krampfanfällen | |
Juvenile myoklonische Epilepsie | Divalproex Valproat | First-line-Monotherapie |
Lamotrigin† Levetiracetam Topiramat Zonisamid | Monotherapie der 2. Wahl oder adjuvante Therapie | |
Nichtklassifizierbare Krampfanfälle | Divalproex Valproat | First-line-Monotherapie |
Lamotrigin | Monotherapie der 2. Wahl | |
Levetiracetam Topiramat Zonisamid | Drittlinien-Monotherapie oder adjuvante Therapie | |
Status epilepticus | Fosphenytoin Phenytoin Levetiracetam Valproat | Nach anfänglichem Lorazepam |
Beachte: Ezogabin wurde wegen eingeschränkter Verwendung vom Markt genommen. Das Medikament hatte eine Warnung vor Netzhautanomalien und potenziellem Sehverlust. | ||
* Carbamazepin, Phenytoin und Lamotrigin können bei Patienten mit Dravet-Syndrom den Myoklonus verschlimmern und die Anfälle verstärken. | ||
† Lamotrigin kann bei einigen Patienten mit jugendlicher myoklonaler Epilepsie die myoklonalen Anfälle verschlimmern. | ||